クロ現 夜間・休日 パンク寸前〜小児治療の現場から〜@10/9 19:30-20:00 NHK総合

小児医療に関するクロ現が今晩放映予定。

１０月９日（火）放送予定
夜間・休日　パンク寸前〜小児治療の現場から〜

少子化で子供の数が減少しているにも関わらず、小児救急に駆け込む患者が増え続けている。目立つのが風邪や便秘など軽い症状の子どもたち。救急を２４時間営業の夜間病院として利用するこうした傾向を、医療関係者は病院の「コンビニ化」と指摘している。 ある病院の調査によると、患者の９８％が軽症で、入院を要する事例はわずか２％にすぎない。この背景には、共働きが増え、夜しか子どもを病院に連れて行けない、いざという時相談できる相手がいないなど、小児救急に頼らざるを得ない親の事情がある。しかしその結果、本来救急が対応すべき重症患者に手が回らず、待合室で急変する事態も起こっている。また、夜間、休日の過酷な勤務に耐えきれず医師が倒れ、小児救急を取りやめる病院も出てきている。逼迫する小児救急の現場に密着し、子どもの突然の病気やケガにどうすれば適切に対応できるのか、探っていく。
（NO.2473）

スタジオゲスト ： 田中　哲郎さん
　 　 （小児科医）

高校の同期生が二人小児科医療の最前線で戦っている。１人は小児ガンの専門家、もう１人は青森でNICUに配属され、地域の周産期医療を担っている。
果たして今夜のクロ現は、どこまで悲惨な状況になっている小児医療の現実をあぶり出せるのか。
気が向いたら、感想を書く。(17:30)

続き。(20:05)
さすがに国谷裕子キャスターは
　限られた医療資源をどう利用するか
という観点を持っていた。「特報首都圏」とはエライ違いだ。
今回の小児救急の話は、九州で取材されたモノだった。
(画像はクリックすると拡大します)

昼間の小児科受診者数は横ばいなのに、夜間休日にかかる患者さんが増えているのが分かるグラフ。今や夜間休日が昼間の受診を抜くの半数近くに迫っている。

福岡県久留米市聖マリア病院の夜間休日診療の実際。

共働きで帰宅したら子どもが熱を出していて駆け込んだ母親。「安心したいんですよね」

夜間休日診療を受ける子どもは97.5%が軽症。救急適応ではない。
本来、この時間の診療を受けるべき重症の子どもhわずか2.5%
このままでは
　本来緊急に処置しなくてはいけない重症の子ども達が手遅れになる危険性
が高い。

いわゆる「病院ショッピング」の例。自分が納得いくまで、複数の病院を掛け持ちする。
「年齢的には3,4才なのであまり(虫垂炎は)多くないのかなあ」
風邪から来る腹痛と診断されたのだが、親は虫垂炎を疑い、前日に2軒の病院を周り、この日は大きな病院だからと言うので夜間救急に駆け込む。

夜間診療は、あくまで救急対応なので、スタッフは昼間の1/4しかいない。
そこへ昼間と同様の精密な検査を求める親。訴えは
　1歳の子どもの便が固い
便秘と診断するも納得せず、両親は他の患者を待たせた状態で30分の腹部エコーを要求。結局便秘。
こんな親によって、小児科は疲弊していくのだ。

待ち時間が30分を超えたので、救急対応のために待機させられていた別の医師をもう一人呼ぶ。

これで救急搬送が入ったら、えらいことになる。

苦渋をにじます大部敬三小児科部長。

「こなすのにいっぱいいっぱい」

「いっぱいいっぱいの時は危ないですよね」

「ミスらないように　より慎重にしないと　　いけないから」

一方、
　トリアージを導入して、重症患者を見逃さないようにしている病院
もある。

福岡　北九州市　北九州市立八幡病院。年間25000人が小児救急を受診する。

待合室でトリアージを行っている。
待合室の掲示。「トリアージ」の文字が見える。

　トリアージのやりかた。

「トリアージ」の問診票。待合室で看護師が直接記録していき、20項目をチェック、患者の重症度を5段階に分けて、重症の患者から診察を受けさせる仕組み。

この病院の例では、虫垂炎を疑われる10歳の男の子がトリアージによってすぐ診察を受け、悪化した虫垂炎と診断され、緊急施術となった。

以下は
　医療の集約化
について議論していたが、省略。

見ていると分かるのは
　自分のことしか考えない、子どもの健康に対する「健全な判断力」を失った親が夜間休日診療に押しかけ、本来ならば救急医療に資するべき医療資源を食い荒らしている
事実である。

この調子で医療資源を浪費していると、疲弊が後戻りできないところまで行って、最前線から医師は立ち去り、日本は滅びるかも知れないね。