順天堂大学の中の先生からご教示いただいた。
下田から順天堂大学附属病院は車で2時間。
下田から沼津までも2時間。
差はない。
とのことです。どうも、ありがとうございます。
ということは、2005年12月25日(日曜日)には、下田から
ヘリ搬送ができなかった可能性が高い
ようなので、一番近いはずの順天堂大学附属静岡病院に搬送したとしても
陸路搬送
となり、
最低でも搬送開始から2時間掛かっていた
計算になる。
急激に肝臓障害が進む今回の
急性妊娠性脂肪肝
に対しては、
下田から一番近い三次救急医療機関への距離
が、
命の壁
になったのではないか、と推察される。
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そもそも極めてまれで、かつ
予後がかなり悪い病気
の疫学的知見というのは、なかなか集積されない。
毎日新聞静岡支局が、恐らく
メタボの脂肪肝と混同して、極めて致死率の高い産科の疾病である「急性妊娠性脂肪肝」による母子死亡例の民事提訴を記事にした
のは、この辺りの
医学的知見
を拾い切れてないからだろう。
「僻地の産科医」先生のblog「産科医療のこれから」の妊娠性急性脂肪肝の1例
のコメント欄では、医師の先生方が更に資料を博捜して、割合最近の研究を上げて下さっている。
以下、コメント欄から知り得たリンク先を列挙する。
ただの(ry先生のご教示による、アメリカでの疫学的概説。
Jamal A Ibdah,ISSN 1007-9327 CN 14-1219/R World J Gastroenterol 2006 December 14;12(46): 7397-7404, "Acute fatty liver of pregnancy: An update on pathogenesis and clinical implications"
僻地の産科医先生のご教示による、わかりやすい概説。
研修医のための必修知識 C. 産科疾患の診断・治療・管理 6.異常分娩の管理と処置 18)HELLP症候群、急性妊娠性脂肪肝
上記によると、この急性妊娠性脂肪肝は
胎児が原因となって母体に深刻なダメージを与える疾患
のようだ。従って
1. 発症したら、病気の原因となっている胎児を速やかに娩出
2. 母体の肝機能障害と汎発性血管内凝固症候群(DIC)の集中管理
3. 重症ならば血漿交換
が必要だ。1-3までを速やかに行える医療機関は、果たして日本中にいくつあるだろうか。周産期医療が各地で崩壊しているいまの日本では、今回の事例のような
年末の日曜日、遠隔地からの緊急搬送への対応
は、都会でも、かなり難しいだろう。
お腹にいる赤ちゃんが、母親の身体に致死的なダメージを与える
というのは、一般には衝撃的な印象だろうけど、所謂「妊娠中毒症」も
妊娠が原因なので、分娩すれば治る
わけで、こうした類の病気は昔からある。そもそも、40週間もの間
自分とは異なった存在である胎児
を胎内で養い育てる妊娠という経過自体、
女性の身体には大きな負担
となるのだ。通常の妊娠でも妊娠後期は細心の注意が必要だが、この病気では、胎児の異常が妊娠後期になって突然母体を攻撃するわけだから、
急性妊娠性脂肪肝の母体へのダメージ
は非常に大きい上に、予測できない。
21世紀を迎えても、未だに、
疾病の原因が究明されてない
ので、事前の対処は難しいだろう。
上記リンクのうち、Jamal A Ibdahの論文では
妊娠13000回の内1回の頻度で起きる
ということだから、
1人の産科医が、一生の間に1回遭遇するかどうか
という、極めてまれな産科疾患である。
教科書で見たことはあるが、現場では目にしたことがない産科医の先生
の方が、日本では圧倒的に多いだろう。
なお、僻地の産科医先生が探し出して下さった
他科から産婦人科医へのアドバイス 妊娠偶発合併症 妊娠性急性脂肪肝・劇症肝炎
今井深(東京慈恵会医科大学 第1内科), 植松幹雄, 戸島恭一郎, 他
産科と婦人科(0386-9792)59巻増刊 Page379-383(1992.06)
のアブストラクトには、次のように書いてある。
1はじめに
妊娠性急性脂肪肝は, 妊娠後期に発生し, 急激に肝不全に陥り, 母児ともに死亡率の高い重症肝疾患である. 1940年にSheehanが, "obstetric acut yellow atrophy"として報告して以来, 注目されている疾患であるが, その後わが国では1968年, 岩田の報告以来, 40例ぐらいにとどまっているきわめて稀な疾患である. 本疾患の原因は, いまだ不明であり, 特に劇症肝炎と妊娠性急性脂肪肝との鑑別は困難で, わずかに妊娠性急性脂肪肝では, 尿素窒素や尿酸の著しい上昇, 血清トランスアミナーゼの増加が中等度にとどまることが多い. この事項だけでは, 歴然たる鑑別はむつかしい. また組織学的に妊娠性急性脂肪肝は, 炎症所見や壊死の程度も軽度で, 細胞形質内に脂肪小球が多数充満しているのが特徴とされている. 次にC型肝炎ウイルス由来の劇症肝炎と本症とを鑑別した報告はない. C型肝炎チェックがやっと軌道にのってきた現在では, C型肝炎ウイルスの関与の否定も重要な課題であろう.
ということなので、1992年までに
日本国内では40例の報告があるだけ(1968-77年までには6例の報告)
なのだ。こうした極めてまれで、しかも
集中管理を必要とする、突然発症する妊娠後期の病気
に即座に対応できる医療機関は、日本のどこにでもいくつもあるわけではない。たとえ東京で発症したとしても、よほどの幸運に恵まれなければ、助からない可能性が高いのではないか。
検索してみたが、救命しえたというのは
大学病院など高次医療機関での事例
であり、今回のように、医院から遠距離搬送をしたという事例は、今のところ見つかっていない。例えば、香川大学周産期学・母子センターでは、
急性妊娠脂肪肝の症例では分娩後血漿交換を要した。これらは各分野のスペシャリストの集まる大学病院だからこそ母児ともに救命できた症例であろう。医療設備 ＣＴ、ＭＲＩ、ＮＩＣＵ、手術部・ＩＣＵなど
と明言している。
潤沢な医療資源がなければ、救命の難しい病気
なのだ。従って、裁判では原告側が
大学病院などの救命例
の証拠採用を求めるかも知れないが、それが果たして
2005年12月25日に下田から搬送可能な医療機関で行える救命措置であったか否か
が、問われなければならない。
日本ではどこでも同水準の高度医療を受けられるわけではない
からだ。
三次救急医療機関がすぐ近くにはない伊豆半島の南端、下田市で2005年年末の日曜日、ヘリが飛ばない可能性の高い冬に発症したことは、誠に不運としか申し上げられない。亡くなられたお母さんとお子さんには大変お気の毒なことだったと思う。
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奈文研のあかねださんのblog「寧楽の手向に」の記事
子曰く、故きを温ねて、新しきを知れば、以って師と為るべし
が凄い。
奈文研の図化室に眠る
往年の名機の数々
が、手際よく紹介されている。この手のマシン好きの人は必見。
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(その1)にk104先生からコメントを頂いたので、再掲する。
以前沼津地域の病院へ勤務していました。
静岡県東部の救急に関しては、北部(御殿場・裾野・沼津・三島)と南部(伊豆の国市以南の伊豆半島)で救急医療圏が別れていて、下田は伊豆半島のさらに南端ですから、本来は順天堂大学附属静岡病院の医療圏になります。順天堂大学附属静岡病院が受け入れられない場合に沼津まで来ることになりますが、車では2時間はかかります。(最近はヘリでしょうか？)
また、三次救急といっても、この地域の病院では全科で24時間常駐態勢を敷ける人員はおらず、時間外や休日は各科持ち回りの当直医制(他の科はオンコール)で二次救急の輪番制にも参加するような2.5次の病院です。
以降はあまり確実な話ではないので、話半分で聞いて下さい。
・19日に下田の医院に入院することになったものの、25日はなんらかの理由で外泊している最中だった可能性。
・当日の同時間帯に蘇生が必要な小児科の心肺停止患者の搬送があり、休日の小児科当番医が手を離せなかったため、非番の小児科医を呼び出さなければ緊急帝王切開に対応できない状態だった可能性。
・搬送されるまでに診断されていた可能性は低く、妊娠中毒症程度の情報だけで搬送された可能性。
いずれにしても、このような難しい疾患に対しては、これ以上の対応は難しい地域です。
k104先生、ご教示ありがとうございます。
一番近い伊豆の国市の順天堂大学附属静岡病院が受け入れられなかったので、搬送に車なら2時間は掛かる沼津市立病院に搬送されたということなのですね。
しかも、3次救急と言っても
全科の医師が揃っているわけでなく、休日や夜間は当番医が呼び出される2.5次救急
なのですね。
ご遺族には実にお気の毒なのだが、極めて医療体制の手薄な地域で、
大量の医療資源を投下しないと助からない、命に関わる急病にかかった
のが、今回の事例であり、
出来る限り手を尽くしたが、助からなかった
のが、実態に近いのではないか、と思われる。
改めて、亡くなられたお母さんと赤ちゃんのご冥福をお祈りする。
伊豆出身の友人も
伊豆の国市は沼津に行く通り道
だと教えてくれた。
2005年12月25日の天候を調べると、伊豆半島南部は、朝9時から夕方16時までは晴れ、風速は10m未満で、昼間ならヘリが飛べない天候ではなさそうだ。
ただ、毎日の記事では、搬送手段も搬送時刻も書かれてない。
昼間の搬送だった場合、ヘリが使われなかったとすると、
k104先生の推測される通り、「重い妊娠中毒症」という情報で搬送
されたのではないか。あるいは
入院していた医院の近くにヘリが降りられる場所がない
可能性もある。
早朝や日没後は、ヘリ搬送はされないだろう。
(追記 13:27)
コメント欄でnyamajuさんから次のようにご教示いただいた。
海保があることもあり、
下田、ヘリ運用のインフラは整っていますよ。ただ、ナライの風が吹く冬場は、ヘリの運用は無理だと思います。
周りの山がかなり急峻で、複雑な地形をしており
気流は安定しません。
時々ものすごい突風になります。
ご教示ありがとうございます。
なるほど、あの複雑な下田の地勢からすると
12月25日という冬場のヘリの運行は難しい
ということなのですね。
ヘリが使えないとなると、車で搬送するしかないが、そうすると
2時間は掛かる山道を行く
ことになる。
(追記おわり)
急性妊娠性脂肪肝は、極めてまれであり、病態は急激に進む。搬送される時は
重い妊娠中毒で肝機能障害がある
という診断でもおかしくはないだろう。僻地の産科医先生が見つけて下さった急性妊娠性脂肪肝の症例報告には、妊娠に合併し命に関わる重篤な肝臓病として
妊娠に合併する急性黄色肝萎縮症は予後きわめて不良のまれな疾患であり，わが国ではこれまでに約40例の報告がみられるのみである．
妊娠にともなう急性黄色肝萎縮症には急性肝炎の激症型である真性急性黄色肝萎縮症と，産科的急性黄色肝萎縮症といわれるいわゆる妊娠性急性脂肪肝とがある．古今の報告例をみるとそのほとんどが真性急性黄色肝萎縮症であり，妊娠性急性脂肪肝と診断されたものは非常に少なく，わが国では5例，世界でも70例の報告がみられるにすぎないといわれている．
最近われわれは妊娠末期に突然黄疸をきたし，分娩ののち急激な経過をたどって死亡し，その病状，検査成績から急性黄色肝萎縮症が疑われ，病理解剖所見から妊娠性急性脂肪肝と診断し得た症例を経験したので報告する．
とある。つまり
妊娠に合併する予後の悪い肝臓病=急性黄色肝萎縮症自体がまれな病気
であり、
急性黄色肝萎縮症をもたらす原疾患は真性急性黄色肝萎縮症と急性妊娠性脂肪肝の2つ
があり、かつ
急性妊娠性脂肪肝は更にまれな病気
ということなのだ。
1977年の症例では、急激に黄疸が進んだ状況を以下のように報告している。
母親は分娩前後より顔面および胸部に黄色調が認められるようになり，眼球結膜も黄色を呈し間もなく傾眠状態になった．急性肝炎を考えブドウ糖輸液，肝庇護剤，各種ビタミン剤，抗生物質の投与を開始した．
分娩後4時間を経過する頃より胸部苦悶・悪心・嘔吐を訴え不穏状態になった．この時点で急性黄色肝萎縮症を強く疑がい副腎皮質ホルモン剤・強心剤・肝性昏睡予防剤を投与した．しかし黄疸は徐々に増強し全身が黄色となり意識はもうろう状態になり，分娩から11時間たった午後6時25分，胸部苦悶と上腹部痛を訴えたあと突然心停止をきたした．直ちに心マッサージ・人工呼吸・その他の救急蘇生術を施行して30分後に心拍動開始および自発呼吸をみた．しかしその後意識はもどらず，昏睡状態のまま3日間経過し8月26日午後4時11分死亡した．
この症例の場合、分娩と同時に
急激に黄疸が進んだ
ことがわかる。わずか4時間で、命に関わるほどの重い肝臓障害となったのだ。
毎日新聞の記事では
２５日に肝臓の検査値が基準の約１５倍と分かり
としか書いてないが、上記1977年の症例から推察するに
ビリルビン値の上昇
があったのではないか。
総ビリルビン値 正常値 0.2～1.2mg/dl
1977年の症例 発症1日目 11.8
直接ビリルビン 正常値 0～0.4mg/dl
1977年の症例 発症1日目 8.3
間接ビリルビン 正常値 0.2～0.8mg/dl
1977年の症例 発症1日目 3.5
何を以て「15倍」と言ってるのか記事では不明だが、急激に黄疸が進むのだから、ビリルビン値は、突然急上昇する。それこそ
見る見る顔や目が黄色くなる急性肝炎の症状
が起きるわけで、現場では
様子がおかしいから血液検査をしつつ、搬送を要請した
という同時進行であったのではないかと思う。記事では
原告側は、下田市内の医院は肝臓の異常に気付くのが遅れ、沼津市立病院は手術までに約２時間かかったと指摘。女性は迅速な処置が必要な急性妊娠脂肪肝だったのに、処置の遅れが死亡につながったと主張している。
と、原告側の主張のみ報じているけれども、
目の前で患者さんが黄色くなるような、突然発症する肝障害
って、はっきり言って、産科では手の施しようがない。
まあ、この記事を書いた記者は、肝臓病の知り合いがいないんだろうな。で、
急性妊娠性脂肪肝
という病名の
脂肪肝
というところだけを
メタボの脂肪肝と一緒か?
と勘違いした静岡支局のデスクや支局長が
そんな「ゆっくり進む肝臓病を見逃すなんて、医療ミスだ」と完全に誤解
して、載せたのが、
損賠訴訟：妊婦、胎児死亡で遺族が提訴 沼津市など相手に ／静岡
なのではないかと思う。
緩慢に進む「脂肪肝」と妊娠末期に突然発症して命に関わる「急性妊娠性脂肪肝」とは、全く別な病気
であることを、調べもせず、
単に「脂肪肝」という言葉に引かれての飛ばし記事
だという疑いをわたしは持っている。
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2008-05-30 産科医療崩壊 産科崩壊地域静岡へ毎日新聞静岡支局が強力アシスト 極めてまれで致死率が高い急性妊娠性脂肪肝で2005年12月25日(日曜日)に搬送された母子死亡事例で遺族が提訴したのを毎日新聞静岡支局が報道 →下田〜沼津は山道で、最短でも車で2時間では難しい難路
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2008/05/20051225_4021.html
の続き。
「僻地の産科医」先生が、資料を博捜して、やっと1例
急性妊娠性脂肪肝の症例報告
を見つけて下さった。ありがとうございます。
産科医療のこれから 妊娠性急性脂肪肝の1例
是非、ご一読を。
専門医のところにも資料がほとんどないことから
極めてまれな病気
というのが見て取れる。
僻地の産科医先生の総括は
妊娠性急性脂肪肝って稀な疾患なんですよね～。
(略)
予後が悪いのと、検査データが出ていましたので。
ということなので、
非常にまれな上に、致死率が高い疾病
であることは動かないと思う。
僻地の産科医先生が見つけて下さった症例は
昭和52年の報告
27才の主婦で妊娠38週に頭痛，悪心，熱発，ロ渇，次いで突然黄疸をきたし，分娩ののち急激な経過をたどって死亡し，その病状・検査所見から急性黄色肝萎縮症が疑われ，病理解剖所見から妊娠性急性脂肪肝と診断し得た症例を経験したので報告した．
で、この昭和52(1977)年の段階では
妊娠に合併する急性黄色肝萎縮症は予後きわめて不良のまれな疾患であり，わが国ではこれまでに約40例の報告がみられるのみである．
(略)妊娠性急性脂肪肝と診断されたものは非常に少なく，わが国では5例，世界でも70例の報告がみられるにすぎないといわれている．
だという。
1977年で「世界で70例の報告しかない」
のは、間違いなく、
極めてまれな疾患
だ。その後も、症例はそれほど報告されてないのだろう。
産科の予後の悪い疾病としては知られているが、臨床的にはほとんど遭遇することがないタイプ
だと思う。
僻地の産科医先生が、予後についての表をアップして下さっているので、そこから、
急性妊娠性脂肪肝の症例
を抜き出したものを掲げる。
表2 わが国における妊娠にともなう急性黄色肝萎縮症の報告より妊娠性脂肪肝の症例を抜粋
報告者 年 発症時期 母の予後 児の予後 肝重量
高知ら 1970 妊娠10カ月 死亡 死産 860g
大下 1970 不明 死亡 胎児死亡 不明
山田ら 1971 妊娠9カ月 死亡 胎児死亡 不明
小野ら 1973 妊娠10カ月 生存 新生児死亡 不明
館野 1974 妊娠10カ月 死亡 胎児死亡 900g
著者ら 1977 妊娠10カ月 死亡 生存 680g
1977年までに報告された6例の急性妊娠性脂肪肝の内
母子共に死亡4例
母生存、新生児死亡1例
母死亡、子どもは生存1例
となっており、母子共に助かった例は1つもないという、大変に
予後の悪い病気
であることが分かる。この傾向は、医学の発達した現在においても、あまり変わっていないのは、(その1)で紹介した
平成18年の日本集中治療医学会第23回中国四国地方会で発表された救命に成功した症例報告
の通りである。この事例では
母生存、子どもは死産、子宮全摘
だった。
こうなると
助かるか助からないかは、運不運に左右される
確率がかなり高くなる。重症化の徴候が出たら、早期に帝王切開して、肝機能の改善に努める、というような治療法になるかと思われるが、それが可能な病院は、残念ながら、下田市にはなかったのではないだろうか。重症化は突然起こるので、
三次救急の設備の整った病院が、近くになかった
時点で、命運は分かれてしまったのではないか。
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そうそう、日曜日に、こんなことをやった
けしからん人たち
がいたんだよね。
御家人さん経由。御家人さんにおかれましては、どうかご自愛下さいませ。
2008年05月29日 02:11:19 投稿 投稿者コメント
5月25日 けしからんフリーチベットコレクション in 渋谷
5月25日にたまたま渋谷を歩いていたらけしからんカラフルな格好の人がたくさんいたので、とりあえずアド街ックな感じに撮影してみました。
＊ けしからん！ボタンを用意したのでけしからんと思ったら押してください
＊ 一見普通の格好に見える方も、指差してる場所にフリチベバッチやワッペンを配して着こなしています。
＊ 撮影をご快諾いただいたけしからん皆様・・・本当にけしからん！
＊ うｐ主自身を撮るの忘れた・・・orz ＊ つべにもあげました。 ttp://www.youtube.com/watch?v=GEnauy9bGnc
＊ ブログに貼り付けたり紹介したりするなよ！絶対するなよ！
＊＊＊ ほかのけしからん方たちの動画はこちら＞
というので、ほかの
けしからん方たちの動画
も貼っておきますよ。実にけしからんですねえ。
2008年05月27日 03:43:29 投稿
FREE TIBET Tシャツ着て、渋谷でウロウロ禁止してた人たち
デジカメ忘れて撮れなかった・・・そのため、写真は2chと、mixiの「2008年5月25日、渋谷」よりお借りしました。BGMはYell'Dead Cell' と、“METAL GEAR SOLID” Main Theme (MGS3ver.)です。けっこう注目されてたみたいでした。またやりましょう！
2008年05月26日 00:23:59 投稿
けしからん！Free Tibet in Shibuya
【5/25】 ﾌﾘﾁﾍﾞTｼｬﾂ着て渋谷でｳﾛｳﾛ禁止 【日曜】http://sports11.2ch.net/test/read.cgi/offmatrix/1210908844/l50
使用した画像はスレッドに張られたもののうち、ダウンロードできたものを全て使用しました。お借りした曲は「東方 けしからんアレンジ９分」から、http://www.nicovideo.jp/watch/sm2956107
2008年05月26日 16:35:46 投稿
５月２５日渋谷でけしからん人たちを撮ってきた！！
けしからん人たちがどれだけやって来るのか渋谷の様子を撮影してきました。友達との待ち合わせは１５時だったけど、お昼から渋谷にいただなんてそんな事絶対ないんだからねっ！！キミヤスも見回りけしかれ！!
キミヤス=公安
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トイレに立つときは、マシンも持っていくか、セキュリティサービスがマシンを抱いてろ、ってことかね、中国。
読売より。
中国当局、米商務長官のＰＣデータ盗み→システム侵入図る【ワシントン＝黒瀬悦成】ＡＰ通信は２９日、中国当局者が昨年１２月に北京を訪問したグティエレス米商務長官のノートパソコンのデータをひそかにコピーし、同情報を基に商務省のコンピューターシステムへの侵入を図っていたことが分かった、と報じた。
複数の関係者が同通信に語ったところでは、中国当局による「データ盗み出し」は、商務長官が中国側との貿易協議に出席した際、パソコンの前を短時間離れたすきに行われたと見られ、商務省のシステムへの侵入は少なくとも３回試みられていたことが確認された。関係者によれば、具体的な被害は出ていないという。
商務省や国防総省、国務省などの米主要官庁は２００６年以降、中国から頻繁にサイバー攻撃を受けているとされ、商務省は職員個人のパソコンから同省のコンピューターネットワークへのアクセスを禁止するなどの対策を講じている。
（2008年5月30日11時11分 読売新聞）
貿易協議って、国際協議でしょ? その時に、堂堂とハックするとは。
油断も隙も紳士協定もあったもんじゃないな。
この分だと、脇の甘い日本の政治家や官僚の訪中なんて
情報をプレゼントしてくれる間抜けとして歓迎
されてるんじゃないのか。
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まず、亡くなられたお母さんと赤ちゃんのご冥福を心からお祈りする。
お産は命がけだ。それは医療が進歩した21世紀になっても変わらない。
お産では
極めてまれで、致死率の高い病気によってお母さんや赤ちゃんが亡くなる
ことがある。それは、現代の医学をもってしても
予見不能で、手を尽くしても、命を救えない難しい病気
なのである。
そうした病気の一つに
急性妊娠性脂肪肝(AFLP)
という耳慣れない病気がある。
産婦人科の基礎知識から。
急性妊娠性脂肪肝急性妊娠脂肪肝とは
急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy：AFLP）は妊娠後期（平均37週ころ）に発生し、妊娠が終結しないと肝不全となる怖い病態です。 肝臓はとても重要な臓器であり、ダメージが大きいと母児ともに予後不良となります。
肥満成人でも脂肪肝という用語があります。 これは余分な脂肪が時間をかけて肝臓に蓄積してゆくものですが、AFLPは急激に脂肪の沈着が発生します。 一般的な脂肪肝と蓄積する脂肪も種類も違うようです。
ヘルプ症候群と似たような症状がありますが、頻度はこちらの方が圧倒的に少ない珍しい疾患です。 妊娠高血圧症候群とヘルプ症候群とAFLPは血管の攣縮などに何らかの原因があり、お互いに関連性があると推測されています。
AFLPの症状と診断
妊娠後半期に、嘔気、嘔吐、頭痛、心窩部痛、全身倦怠感、黄疸、上腹部痛などの症状が出現します。 悪化すると低血糖や播種性血管内凝固症候群、消化管出血なども出現し、肝不全へ移行します。 肝不全がひどくなると、多臓器に障害が発生し死亡に至ります。
肝機能の指標となる検査値の異常やビリルビンの上昇をはじめとして、採血による検査でいろいろな異常値が出現します。 ヘルプ症候群とは血小板の低下の程度など若干違いますが重症化するとどちらも同じような検査結果になるようです。
脂肪肝は一般的には超音波検査やCT検査で描出することができますが、AFLPの場合の脂肪肝の描出率はあまり高くありません。 そのため画像的に問題がなくてもAFLPを完全に否定することができないのです。 肝臓の生検を行い、脂肪沈着の有無を確認できれば診断は確定されますが、全例で肝生検が行われるわけではありません。 臨床の現場ではこのような症状が出現し検査値も異常値を来してきた場合は、すぐに治療を開始することが多いです。
AFLPの治療治療の基本は妊娠の終結になります。
この辺はヘルプ症候群と同じですね。
突然発症し、急速に進行しますので迅速な対応は必須です。 肝不全に陥ると死亡率も高くなるため、重症化する前に発見し、妊娠を終わらせることが大切です。重症化した際は妊娠の終結とともに、症状に応じた内科的な治療も同時に行われます。
いずれにせよ高次医療機関での治療が必要となります。
急性妊娠性脂肪肝では、進行が早いため、致死率が高い。それ故、救命に成功した例が、学会発表されている。こうした発表が行われるのは
急性妊娠性脂肪肝では、なかなか命を救うことが難しい
からだ。割合、救命率が高い疾病であれば、救命に成功した事例を学会発表する意味がない。
平成18年の日本集中治療医学会第23回中国四国地方会で発表された救命に成功した症例報告。
演題番号：PC1-4-5 演題名：「急性妊娠性脂肪肝の一例」演者：今井麻由（徳島大学大学院 救急治療医学）他6名本文：
急性妊娠性脂肪肝は妊娠末期に発症し、妊娠10,000～15,000例に一例といわれるまれな疾患である。急性進行性の肝不全の病態を呈し、通常妊娠を終了させない限り改善はなく、重症例では母体の救命率も低い。今回我々は、重篤な肝不全、DICを合併した妊娠性脂肪肝の母体を救命し得たので報告する。症例は31歳女性。妊娠経過は正常で胎児にも問題なかったが、妊娠36週頃より食思不振・黄疸を認めていた。38週より全身倦怠感が著明となり、歩行不能の状態となった。近医にて胎児死亡を確認、肝腎障害の急激な増悪、DICの合併などより急性妊娠性脂肪肝を疑われ、38週5日当院ICUへ搬送となった。入院時、血液検査にてGOT 34U/l, GPT 23U/l, T-Bil. 9.3mg/dl, PLT 5.8×104/μl, PT 19.6秒, PT-INR 1.70, APTT 46.6秒であった。緊急帝王切開術により胎児を娩出したが手術創よりの出血があり、再開腹止血術を行った。子宮切開部はガーゼによる圧迫でコントロールしていたが、翌日のガーゼ除去により再出血、ショック状態となった。緊急にて単純子宮全摘術を施行したが膣断端からの出血は持続し、再度止血術を必要とした。その後経過は良好で、帝王切開術後、７日目(最終手術より3日後)に抜管し、15日目にICU退室となった。最終手術以降、止血能は改善し術後4日目にはPT 12.5秒、APTT 32.0秒と正常化した。また10.4mg/dlまで上昇したT-Bil.も退室時には2.0mg/dlとなっていた。 今回我々は重症妊娠性脂肪肝症例を経験し、胎児死亡・子宮全摘は避けられなかったが救命できた過程を報告する。
妊娠10000-15000例に1回というまれな病気で、この学会発表の症例も残念ながら
赤ちゃんは亡くなり、子宮は全摘して、お母さんの命を救った例
である。
いかに、急性妊娠性脂肪肝が重症化したときに、救命するのが難しいか
が、上の記述からも読み取れるのだ。
ところが、今朝の毎日新聞静岡版には、この
急性妊娠性脂肪肝で亡くなった母子の遺族が病院と市を提訴した
という記事が載っている。何度も言うが、
ご遺族が、民事訴訟を起こす
のは、遺族感情のしからしむところであるからしょうがない。しかし
それを一々取り上げて報道する毎日新聞静岡支局の姿勢
からは
医学的な事実を無視して、単なる「医療ミスとして産科を叩く」悪意
しか感じられないのである。
問題の記事。
損賠訴訟：妊婦、胎児死亡で遺族が提訴 沼津市など相手に ／静岡妊娠中に肝機能障害を起こした下田市内の女性（当時３１歳）と胎児が死亡したのは、適切な経過観察をせず処置が遅れたことなどが原因として、女性の両親が２９日までに、同市の医院と沼津市立病院を管理する沼津市を相手取り、計約１億３００万円の損害賠償を求める訴訟を地裁沼津支部に起こした。
訴状によると、女性は０５年１２月１９日に妊娠の定期検査で高血圧と足のむくみが見つかり、下田市内の医院に入院。同２５日に肝臓の検査値が基準の約１５倍と分かり、沼津市立病院に緊急搬送され手術を受けたが、同日に胎児とともに死亡した。
原告側は、下田市内の医院は肝臓の異常に気付くのが遅れ、沼津市立病院は手術までに約２時間かかったと指摘。女性は迅速な処置が必要な急性妊娠脂肪肝だったのに、処置の遅れが死亡につながったと主張している。
沼津市立病院は「訴状をよく見て対応を検討したい」とし、医院は「精いっぱいやったが、亡くなってしまったことは残念」と話している。【山田毅】
毎日新聞 2008年5月30日 地方版
そうでなくても、静岡県は
産科崩壊地域
である。「中間管理職」先生が今年の1月にまとめて下さった
全国産科休止一覧7
より。
静岡県
社会保険浜松病院／静岡／H１７．０１月
浜松日赤病院（新築移転）／静岡／Ｈ１９．０１月
共立湖西病院／静岡／H19年休診
浜松労災病院／静岡／H18年休診
袋井市民病院／静岡／Ｈ１９．０４月
静岡徳洲会病院／静岡／Ｈ１９．０９月
御前崎市民病院／静岡／Ｈ１８年
共立蒲原病院／静岡／Ｈ１７．４月
伊豆赤十字病院／静岡／Ｈ２０．０４月 ●■分娩制限
島田市民病院／静岡／H1９．０４月（産科再開、分娩制限）
榛原総合病院／静岡／H２０．０４月 分娩制限（月５０件）
下田市は静岡県内では二次救急医療圈では伊豆に属するが、急性妊娠性脂肪肝では、三次救急へ搬送しなければ、助からない。2008年5月現在で、伊豆半島の三次救急で、もっとも下田から近いのは伊豆の国市にある
伊豆の国市の順天堂大学静岡病院
であり、サイトでは
順天堂大学医学部附属静岡病院救命救急センターは静岡県東部、伊豆半島のつけ根に位置する三次救急医療施設です。伊豆半島において当院以南には三次救急医療施設が存在しないこともあり、救急医療をになう病院としての責任を果たすべく病院を挙げて救急診療に取り組んでいます。地域に根ざした救命救急センターであることをモットーとしています。
と明記されており、
下田市の属する伊豆二次救急医療圈は命に関わる救急救命に関しては、医療の薄い地域
であることが分かる。
その上
肝機能が急激に悪化したのが判明した2005年12月25日は日曜日
だったのだ。
年末の日曜日
という
もっとも救急の人員が薄い日に、三次救急がない伊豆から隣の駿豆二次救急医療圈の三次救急医療機関を探し、搬送した
というのが、この事例の極めて不幸な側面である。この
まれで、母子の命に関わる、不幸な事例
が起きた2005年末の12月25日日曜日において
下田市の産科医院から、沼津市立病院までの搬送にどのくらい時間が掛かったのか
は、記事には書かれていないので分からない。
手術までに2時間掛かった
というのが、沼津市立病院に着いてからなのか、搬送開始から数えて2時間なのかも、分からない。
年末の日曜日の救急搬送
という悪条件下で
産科と消化器内科と外科と麻酔科のスタッフが揃っている病院
が、当日、伊豆半島に果たしてあったのか。
そのことを取材するのが、マスコミの仕事ではないのか。
ご遺族が無念に思われる気持ちは十分理解できるのであるが、この事例は
極めてまれな、経過を予知できない疾病で、急激に症状が悪化したための不幸な病死
であるとわたしは思う。
恐らく、年末の日曜日である2005年12月25日において、日本中の医療機関で
急性妊娠性脂肪肝の重症例を救命し得た医療機関がどれだけあったか
というと、ほとんどなかったのではないか。
こうした救命が困難な事例であっても
「医療ミス」記事にして新聞を売ろうとする毎日新聞の報道姿勢
からは
医療破壊の意図
しか、くみ取れない。
続き。伊豆出身の友人が教えてくれたのだが、
下田〜沼津間は最短コースでも車だったら2時間以上掛かる
距離は70km以上あるし、山の中の道だから、飛ばすこともできない
とのこと。記事には、搬送手段が書かれてないが、もし車での搬送だったら、それだけで
2時間以上
掛かるので、
緊急手術であっても、搬送開始から2時間以上後になる
ということだ。それだけ時間が空けば、沼津市立病院が待機している間に、
年末の日曜日
という悪条件故に、他の救急患者も搬送されてくるだろうから、
今回の妊婦さんが搬送されたその時に、果たして、手術に必要なスタッフの手が空いていたかどうか
も分からない。そうでなくても、かなり緊急且つ条件の良くない手術になるので、滞りなく手術を終えるためには、必要な人員が揃ってないとできないだろう。
誠にお気の毒としかいいようがない、搬送事例であったのではないかと推察する。
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現在、講談社の"Kiss"のサイト、プレゼントコーナーで
のだめ壁紙がダウンロード
できる。バックナンバーはないそうなので、欲しい方はお早めに。ちなみに
執事プレイ(Lesson107表紙)
のカラー原稿。
二ノ宮知子の都合で、毎月1回の掲載になった
のだめカンタービレ
は、6/10発売の次号掲載予定。この号には
西村しのぶの「ライン」
も載る。「ライン」は、西村しのぶの他の作品同様
あまり新作が出ない
ので、なかなか終わらない作品の一つ。
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ひょんなことからNHKと関わるようになって、特殊法人日本放送協会内部のとんでもなさから、観察を続けて6年余りになる。
NHKの金看板は、どこへ行っても効果絶大で、
実はとんでもない組織だ
と言っても、中の人に知り合いがいない限り、信じてもらえなかったのだが、その実態をつぶさに暴露した文書を、昨日、当のNHKが自サイトにアップしている。NHK視聴者は是非ご一読下さい。
年間6000億円を超える「みなさまの受信料」がどんなにでたらめな組織によって浪費されているか
が、よく分かる内容だ。
平成２０年５月２７日 ＮＨＫ 職員の株取引に関する第三者委員会 調査報告書
（1）「調査報告書 （要旨）」（PDF 1.4MB）
（2）「調査報告書 （本文）」（PDF 779KB）
（3）「資料編」（PDF 4.8MB）
この内、読んで面白いのは
（2）「調査報告書 （本文）」（PDF 779KB）
だ。ファイルサイズが他の文書より小さいのは
他の文書が画像(文書のコピー)をPDF化している頭の悪い仕様
だからだ。ちなみに
「調査報告書(本文)」は全133ページ
にわたる力作で、
NHKの内部用語
も説明されており、NCの「制作記者」や地方局PDや報道室の記者が
どんな勤務実態か
というのも、手に取るように分かる。もし、これから
NHKに就職したい
という若者がいるのなら、是非一度読んだ方がイイ。また
地方局の実態
もある程度わかる。一番笑ったのは、報告書p.60の脚注14。
14 岐阜案件に関しては、岐阜放送局長がディレクター出身、報道部長がアナウンサー出身であり、報道情報システムに詳しくないため、名古屋放送局の報道部長を対応にあたらせることとしたものである。
NHKでは、報道と制作は縦割りになっているのがよく分かる。部下が報道端末を使ってインサイダー取引をしてても、上がPDやアナウンサー出身だとチェックもできないというわけ。
ちなみに、この岐阜案件は、多治見報道室で1人で勤務していた近藤崇記者のインサイダー取引についての問題だが、近藤記者は、
パソコンを破壊し、証拠隠滅を図っている
のである。
報告書の当該個所に次のように記されている。p.46より。
当委員会は、Z記者の記者パソコンの検証を行うことにして、専門家に分析を依頼したが、当該記者パソコンはデータが消去された上、物理的にも破壊されており、検証を行うことはできなかった。当該パソコンが破壊された原因についての専門家の調査の結果を踏まえた当委員会の調査の結果、Z記者が、本件記者パソコンから何らかの不正行為に関する情報が回収されることをおそれて、1月16日以降2月4日までの間に、ソフトを使用し、あるいは物理的な衝撃を加え、本件記者パソコン内のデータの消去、破壊を行った可能性が認められた。
しかも
現在「体調を崩して」事情聴取ができなかった
というおまけ付きだ。同ページより。
当委員会は、2月下旬より岐阜放送局Z記者に対する事情聴取を開始しようとしたが、Z記者は体調不良のため事情聴取に応じられる状態ではないことが客観的資料により確認されたため、同人に対する事情聴取を実施することはできなかった。
ちなみに
Z記者=近藤崇記者
報告書内では、水戸案件のPD=Xディレクター、NHK報道局テレビニュース部の制作記者=Y記者と、煩雑になるのを避けて、アルファベットで区別している。
この報告書の後半では、
調査対象となった全局員のアンケート内での自由記述
の部分を、かなり丹念に拾っている。
報告書全体は、コピペができないPDFになっているのだが、
さわりの部分をアップしてくれたエライ人
がいる。どうもありがとうございます。
【聖域】 NHKさま就職への道 part15 【勝ち組】スレッドより。
684 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/28(水) 00:01:58
職員の事件への意見な◆今回明るみに出た若い職員たちは、入局するなり横領不祥事で賃金カット、社会的評価の低下、という事態に遭い、 正当な収入を確保できていないという気持ちはどこかにあったかもしれない。
全くの想像ではあるが「一連の不祥事」以来、局内制作現場のストレス、閉そく感は相当な者があり、それが表に出たのかと思う。◆どれほど番組や業務を増やしても、必要なヒト・モノ・カネの資源は与えず「現場の地手と工夫で乗り切れ」と 言い続けた経営陣、政治的・社会的テーマに取り組もうとすると 「俺の顔をつぶすのか」とばかりに気色ばんで、番組内容等に口を挟む記者クラブ付きの記者、人物よりも組織縦割りの派閥構造で登用される経営陣、 聖域扱いの報道・・・など、まじめに努力する人物のやる気を損なうことがあまりにも多すぎだと思う。
降臨した職員の言うことはすべて正しかったわけですな。
これは原文そのままだ。686 ：684：2008/05/28(水) 00:03:35
タイプミスはかんべんなｗ688 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/28(水) 00:06:58
◆「報道」と言えば何でも許してしまう「報道至上主義」が一番の問題。
倫理研修等でも、記者たちは「取材」といって参加しないことが多い。
一番研修を必要としているのに、参加しない。今回の問題は、この延長線上にあると思う。◆今回の問題に限らず、ＮＨＫの組織、ルールを管理すべき立場に優秀な人材を置いてこなかったこよのツケが回ったと言うこと。
取材・制作以外にも優秀な人材を配置して、時代の変化に合わせて仕組みを改めていく人事管理が必要。
・・・優秀な人材はみんな辞めちゃってるから厳しいね。693 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/28(水) 00:14:40
◆我々が入社した当時は、スタッフの酒盛りの費用を何らかの手法で捻出できてこそ
「一人前」とする非常識きわまりない常識がまかり通っていた。
そんな組織で育った人間が「公金意識の徹底」というスローガンで簡単に変わるとも思えない。
また、極端な業務量の不平等、集中が起きていて、収入（給与）はわりと平等。
熱意だけに支えられているという現状も危険きわまりない。
それがポキッと折れると「こんなに犠牲を払って働き尽くしてきたのだから」という被害者意識から、
倫理観のくずれが始まっているように思う。
何より、経営が、時代時代にふさわしい企業の指針を、全く現場に示していない。
過去の不祥事にもそういう原因は内包されていたんだろうね。695 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/28(水) 00:20:35
【部門内の意思疎通の不全】
報道部門内でも、たとえば政治部と社会部というように部門間の溝が存在している。
当委員会が設置した情報提供窓口に対しても、ある種の集団（派閥）の陰謀を主張し、
特定の役職員を中傷する審議が定ｋで無い匿名通報が一定数行われている。
このような種類の通報は、当委員会の調査を利用して一定の（たとえば人事上の）
目的を達しようとする意図さえ疑われる者であった。
また、多くの怪文書も出回っているようである。・・・まさにＮＨＫのお家芸炸裂！ｗ
713 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/28(水) 00:42:08
【組織全体としての危機意識の乏しさ】
他方、相変わらず派閥抗争に明け暮れ、あるいは、嵐の過ぎ去るのを待つだけの役職員も相当数そんざいする、 というのが当委員会の率直な感想である。
すなわち、今回の危機的状況をＮＨＫ全体の問題としてではなく、もっぱら敵対グループの所業に起因するものととらえて、 一部の役職員に対する根拠のない避難を繰り返し、当委員会の調査を利用して追い落としを図る行為や、 何があってもＮＨＫがなくなることはないだろうと高をくくっているしか見えない対応なども、一部には見られた。
・・・この連中が東京の中枢にいます。857 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/28(水) 03:00:28
当委員会が設置した情報提供窓口に対しても、ある種の集団（派閥）の陰謀を主張し、 特定の役職員を中傷する審議が定かで無い匿名通報が一定数行われている。
このような種類の通報は、当委員会の調査を利用して一定の（たとえば人事上の） 目的を達しようとする意図さえ疑われる者であった。 また、多くの怪文書も出回っているようである。＞こういうのに嫌悪感を感じないならやっていけると思うよ。内定者たち。
イヤならやめたほうがいい。後輩少なくなるのは厳しいけど、あなた方のためだから。
三度の飯より人事抗争だからな、NHKの宿痾だ。
怪文書が出回ってましたか、驚かないけど。
その他にも読み応えのある記述が満載。
昨夜、うっかり読み始めて、止まらなくなってしまった。
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第三者委員会の株取引調査報告と追徴課税の陰に隠れているのだが、
5/27付で今井環氏が新理事に抜擢
された。
NHKより。
平成２０年５月２７日 お知らせ
日本放送協会
本日の経営委員会の同意を得て、６月１２日付で次のとおり理事を任命することにしました。任期は２年です。報道局編集主幹 今井 環
役員の担当は、６月１２日付で別紙のとおりとなります。
で、別紙の役員担当表。
放送総局 理事の担当表
平成２０年６月１２日
担当領域
職 位
担当部局理事 日向 英実 放送統括（放送全般）
ＮＯＤ推進 放送総局長 編成局、スペシャル番組センター、ラジオセンター、放送文化研究所、
ＮＨＫオンデマンド室理事 後藤 雅実
放送統括補佐（制作統括） 放送総局
副総局長
アナウンス室、ライツ・アーカイブスセンター、デザインセンター、制作局理事 今井 環
放送統括補佐（報道統括） 放送総局
副総局長
解説委員室、報道局、海外総支局、首都圏放送センター
報道全般担当理事、ってことだな。
今井環といえば、
2006年3月まで「ニュース10」のキャスターを担当
していたおじさんだ。パパは愛媛新聞のエライさん。
「ニュース10」といえば、今井環の前は、この3月にNHKを退職した
堀尾正明アナ
がメインキャスターだった。そもそも
テレ朝22時台の「ニュースステーション」「報道ステーション」に対抗して編成された「ニュース10」
だが、視聴率では惨敗。で、結局、ニュース枠を1時間ずらして、現在の
ニュースウオッチ9
が始まったのである。1時間ずらして、なおかつ
競合するニュース番組がない
のだから、
ニュースウオッチ9の視聴率が、簡単にニュース10を抜いた
のは、
至極当たり前過ぎる話
なのだが、NHK内部というのは、数字の読み方も知らない幹部がいるらしく
ニュースウオッチ9担当CPは、視聴率アップに「成功」
という評価らしい。この辺りからして、NHKは終わっている。
さて、今井環新理事について、さっそく、掲示板では噂が飛び交っている。
【聖域】 NHKさま就職への道 part15 【勝ち組】スレッドより。
649 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:36:29
次に、用意周到のＮＨＫは、本日の第三者委員会の発表待たずに、報道担当理事の
任命通達が職員に一斉メールされた。要は委員会報告もセレモニーだｗ
ちなみにこの人は政治部だから、またエビ時代に戻っただけだｗ最年少理事か？
http://www3.nhk.or.jp/pr/keiei/otherpress/080527-001.html654 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:39:58
>>649
この人、報道系の懇親会にきたｗｗｗｗ656 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:41:31
>>649
たまちゃん現場復帰かー
愛媛新聞の跡つぐか、知事選に出ると思ったんだけども657 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:42:47
>>656
たまちゃん、いつの間に乗り換えてたんだｗ
やっぱ怖いなーこの会社ｗ658 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:44:07
今井氏はエビお気に入りｗ
元福田番で、官房長官時代に意味なくＮ１０呼んでたしね－
自民との一蓮托生路線が濃くなってきたｗ659 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:49:25
今井副会長が傀儡だから、次の会長争いは日向vsたまちゃんでＦＡ？660 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:52:30
>>659
日向氏は科学以外の制作系から嫌われているからなー
ＰＤ大量出向による論功行賞だし。組織力でたまちゃんでは？
来年を待たずに福地会長追放工作が露骨化するよ。絶対。
661 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:55:37
>>658
経世界じゃないの？663 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 22:59:21
>>661
いや、福田にも食い込んでいた。
まあ政治部で自民党番であれば食いっぱぐれが無いわけで。
野党番もそこそこ上るが・・・でも民主党が勝ったら組織ごとご破算だね665 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 23:03:05
局長たちを飛び越えて理事になったたまちゃん恐ろしｗ
今井環新理事を加えて、これから執行部がどうなっていくのか。結構、エグい権力闘争が起きそうな悪寒。
一昨日の晩は、こんな光景も目撃されている。NHK職員不祥事 情報提供スレッド 七より。
967 ：名無しさんといっしょ：2008/05/27(火) 21:19:51 ID:CrUg7a5g
昨日フジモリンやタマキンがタムロって帰ってたな
前祝いかい
今まで空きだった報道担当理事が決まった同じ日の会見だから
処分者なんか出るわけない
一番株やってる奴多いのが報道だしな
という事で福地サンの次の会長が決まったね
フジモリン=藤森隆行報道局長
タマキン=今井環新理事
今頃、報道は更に祝杯を挙げてますかね。
しかし、『週刊新潮』1/17号の通りだったとはね。
年末年始の大バトル／ＮＨＫ今井キャスターが触れ回る「理事に内定した」
週刊新潮(2008/01/17)/頁：31
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笑っていい?
2ちゃんねるの書き込み通りじゃん、という評判の毎日の記事。
インサイダー：勤務中の株取引は８１人 ＮＨＫ・３年間でＮＨＫ記者らによるインサイダー取引問題を受け、役職員らの株取引の実態を調査していた外部有識者らによる第三者委員会（委員長、久保利英明弁護士）は２７日、過去３年間で少なくとも職員８１人が勤務時間中に株取引をしていたとする調査報告書を公表した。インサイダー取引にあたるものはなかったという。また、金融庁から課徴金納付命令を受けた記者ら３人（懲戒免職）が命令対象の２銘柄以外にも、原稿を基に計２２銘柄を売買した可能性が高いことも判明した。
第三者委は、全役職員と原稿を集約する端末へのアクセス権限がある契約スタッフら計１万３２２１人を対象に、０５年２月から３年間の株保有や取引実態を聞き取り、証券会社から入手した売買記録なども調べた。
調査に対し、７５人が「休憩時間を含む勤務時間中に取引をした」と回答。「勤務時間中の取引はない」と回答しながら、売買記録から勤務中の取引が判明した職員が６人いた。
この中には、ライブドアが東京地検から証券取引法違反容疑で捜索を受けた０６年１月１６日、同社と業務提携をしていたフジテレビの株式を売却し、損失を回避できた報道局社会部記者もいた。記者は調査に「偶然で、捜索の話は知らなかった」と説明したという。
また、納付命令を受けた記者ら３人は命令対象の銘柄以外にも、水戸放送局ディレクターが２０銘柄、報道局制作記者と岐阜放送局記者が各１銘柄を売買していた。水戸局ディレクターは調査に「（いずれの取引も）端末の情報を基にしたか、その可能性がある」と説明しているという。
第三者委は不正の原因を「３人には倫理観や職業意識が欠如していた。インサイダー取引を禁じる社内規定もなく、何のリスク管理もなかった」と指摘。報道に携わる職員の株取引の全面禁止▽端末のシステム改善－－を提言した。
福地茂雄会長は「大変厳しい結果だ。重く受け止め、対策を講じたい」と話した。【堀文彦】
毎日新聞 2008年5月27日 19時14分（最終更新 5月27日 21時59分）
10人とか50人とかいう事前の予想よりは多かったけど、概ね、昨夜までの書き込みと公表内容は一致している。
NHKの天敵朝日はまだこの件について記事が出ていない。(22:00現在)
エビちゃんを顧問に迎えたナベツネ率いる読売はこんな感じ。
ＮＨＫ職員８１人が勤務時間中に株取引…第三者委報告ＮＨＫ記者らによるインサイダー取引事件で、弁護士らでつくる第三者委員会は２７日、勤務時間中に株取引を行ったＮＨＫ職員が８１人に上り、課徴金納付命令を受けた水戸放送局のディレクターら３人（４月１０日付で懲戒免職）は報道用端末（報道情報システム）の記事情報を使って不正取引を繰り返していた疑いがあるとする調査報告書を公表した。
第三者委は３人以外にはインサイダー取引は確認できなかったとしたものの、１日あたり７回以上株取引をしていた職員もいるなど、ＮＨＫ内部で無秩序に株取引が行われていた実態が浮き彫りになった。
ＮＨＫが１月に行った聞き取り調査では、勤務時間中の株取引を認めた職員は３人しかいなかった。ＮＨＫは今後、就業規則違反が確認できた職員について処分を行う方針だ。
記者会見した調査委員長の久保利英明弁護士らによると、第三者委が職員に調査したのは２月２５日時点。株式の保有や取引状況について、すべての役職員と報道用端末の閲覧権限を持つ契約スタッフら計１万３２２１人を対象に行った。
７５人が出社から退社までの間に株取引をしたと回答したほか、当初は否定していた職員６人も証券会社から提供を受けた取引履歴から勤務時間内の取引があったことが判明した。本人や家族名義での株保有を認めた職員の約３分の１にあたる９４３人が取引履歴の照会に応じず、第三者委では、「虚偽申告により調査を免れようとした者が含まれている可能性が否定できない」と指摘した。
勤務時間外も含め取引回数が最も多かった職員は５１３７回（２０６銘柄）に上った。２日に１取引以上だった職員は５２人にもなり、調査委員の国広正弁護士は「本来の業務ができるのか」と苦言を呈した。また、インサイダー取引に問われた３人が報道用端末を見て売買した可能性の高い株は２２銘柄に上ったという。会見に同席した福地茂雄会長は「大変厳しい結果で、重く受け止めている」と述べた。
（2008年5月27日21時41分 読売新聞）
おお、さすが、読売は
福地会長撃破の布陣
ですか。この
回答を拒否している943人
って、全調査対象の7%になるんですけど。
14人に1人は回答を拒否している「全職員調査」
って、
悪いことしてる奴が、逃げてる
んじゃないの?
1月17日の発表と、今回の調査結果が異なっている件については、毎日が突っ込んでいる。これも2ちゃんねるで、昨夜までに散々出てきた話だ。
インサイダー：進まぬ意識改革…虚偽説明や非協力 ＮＨＫＮＨＫ職員によるインサイダー取引事件で「職員の株取引問題に関する第三者委員会」が２７日にまとめた調査報告書は、インサイダー取引を認識した時期についてＮＨＫが会見で虚偽説明をしていたことや、調査に非協力的な職員が多数いたことも明らかにした。第三者委は「ＮＨＫ全体で危機意識が共有されているかは疑問を持たざるを得ない」とし、職員の意識改革が進んでいないと断罪した。
ＮＨＫの畠山博治理事（当時）は事件を発表した１月１７日の会見で「証券取引等監視委員会の立ち入り調査を受けた１６日に初めてインサイダー取引を知った」と説明。だが実際には、１１日に監視委幹部がＮＨＫを訪れ原田豊彦専務理事（同）に「１６日に調査に立ち入るので協力してほしい」と依頼をしていた。橋本元一前会長は第三者委の聴取に「個人名など具体的な内容が判明したのが１６日だった」と釈明したという。
また「自分や家族が株を保有していた」と回答した職員２７２４人のうち、証券会社から取引履歴を入手するために必要な委任状を第三者委に提出せず、調査を行えなかった職員が２２％の６０５人にのぼった。中には「任意調査の限界を超えている」「プライバシー侵害だ」などと拒否する職員もいた。
一方、金融庁から課徴金納付命令を受けた３人のうち水戸放送局の元ディレクターは、調査結果で実名などを公表しないよう求めて４月に東京地裁に仮処分を申し立てていたことも分かった。東京地裁は申し立てを却下、東京高裁も即時抗告を棄却したという。【丸山進】
毎日新聞 2008年5月27日 20時40分（最終更新 5月27日 21時39分）
おお、これは
ハシゲン前執行部の「虚偽説明」について責任追及
がなされる、ってことですかね。
しかし、気になるのは、委任状を出さなかった605人もさることながら、
株取引はやってません
と、堂堂と嘘をついてる職員もいる件なのだが。
で、追徴課税の話は、毎日が今のところ、一番突っ込んで書いている。
ＮＨＫ：消費税１３億３２００万円申告漏れＮＨＫは２７日、東京国税局の税務調査を受け、０７年３月期までの３年間で消費税約１３億３２００万円の申告漏れを指摘されたと発表した。追徴税額は重加算税などを含め約１４億６１００万円にのぼるという。大半は未回収の受信料の貸し倒れ処理時期を巡る指摘で、ＮＨＫは指摘に従うといい「適正な税務処理・申告に努める」とコメントした。
ＮＨＫは特殊法人のため法人税の納税義務はないが、受信料に含まれる消費税と、出演料や物品購入にかかる消費税の差額を納める必要がある。
ＮＨＫによると、訪問回収にも応じず受信料の不払いが１年以上に及ぶ契約者は「滞納」と認定。さらに１年後には回収が不能であるとして貸し倒れ損失処理し、その分の消費税控除を行っていた。
しかし一部で「滞納」と認定する前に貸し倒れ損失処理し、消費税を控除していたものが見つかり、国税局から消費税の控除が認められなかったものがあったという。
さらに指紋認証システムの購入や、受信装置の工事時期について、年度をまたがっているにもかかわらず、単年度内に終了したとの虚偽の文書を作成していたことが見つかったという。【高島博之】
毎日新聞 2008年5月27日 21時30分（最終更新 5月27日 21時48分）
不祥事報道2連発ですか、NHK。
ところで、毎日の報道なのだが、気になる書き込みが昨夜あった。
新聞記者辞めた奴らの転職活動・15面目スレッドより。
935 ：名無しさん＠引く手あまた：2008/05/26(月) 02:10:36 ID:TgrjLf+d0
Nの記者さんから明日の記者発表のツッコミどころをレクチャーされました。
なんかの罠ですかね、これは？
息子や娘を人質のに出してる管理職が弊社にも何人もおりましてねぇ。
無派閥の俺に戦えとでも言うのか？
このまま金融庁に出したほうがいいんじゃない？945 ：名無しさん＠引く手あまた：2008/05/27(火) 00:19:06 ID:YK0QuEYY0
>>935 舞に血か？
前？会長、大阪本社の子弟が人質947 ：名無しさん＠引く手あまた：2008/05/27(火) 01:15:15 ID:3v9D2LMA0
>>945
A、Y、Kの部長・支（総）局長の子弟なんかもいる。
その代わり理事の娘が使い物にならない新聞記者だったりするわけですよ。
大変ご迷惑をおかけしています。
子は鎹と申しまして、親を言うこときかすにはもってこい。
パパ助けての一声で社説も書き換わる。
しかし、スポーツ新聞までは押さえられてないんだな、これが。
まさかと思うけど、毎日新聞で、インサイダー&追徴課税の記事を書いた堀・丸山・高島記者のお友達が、上記935さんじゃなかろうな。
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2008-05-02 NHK平成21年度春採用終了直後に書き込まれた「協会職員のお仕事の実態」
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2008/05/nhk21_8604.html
2008-05-05 NHK平成21年度春採用終了直後に書き込まれた「協会職員のお仕事の実態」(その2)地方局へようこそ
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2008/05/nhk212_c1f1.html
の続き。
インサイダー取引発覚後の
全職員の株取引調査
を受けて
誰が「新生NHK」イメージアップ用生け贄
となるのか、全職員が固唾を呑んでいるNHKだが、
かわいそうな内定者
が、親切な職員の忠告を受けて、相変わらず右往左往している。
【僕ら】NHK就職への道Part14【年金穴埋め世代】スレッドより。
909 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 21:32:40
編集室でありがちな会話を起こしてください＞職員様912 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 21:55:48
>>909たばこの煙で無言10分。
CP「ほかに絵ありませんでした？」
編「これしか無いんですよね」
CP「うーん・・・・・・」
編「これと、これを入れ替えればまだねー」
CP「でも、ちょっとなー」
編「うーん、でもまーいえないことも無いんじゃない？」
CP「おまえ、さっきこんなコメント打ってたけど、これ間違いないの？」
PD「はい」
CP「でもこれって普通違うんじゃないの？」
PD「間違いないはずです」
CP「はずってなんだよ、はずって」
PD「確認します」
CP「取材してねーんだろー」
PD「いや、してます」
CP「じゃあはずなんてでないだろ。したふりしてんじゃねーよ」
PD「いや、してます」
編（かちゃかちゃ編集機いじり）
CP「おい、ポストイットもってこい」
PD「はい」
～3分後～
PD「持ってきました」
CP「おせえんだよ。ったく。本当に大学出ているのかよ。」
PD「・・・・」
CP「出てるのか？って聞いてるんだよ。CPに無言とはいい度胸だな。」・・・・・ちょっと前はこういうのあったな。
913 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:26:26
>>909
～～～～～～～～～～記者編～～～～～～～～～～～～
前夜26時過ぎまで編集。翌午前中に早出して荒編完成。
記者「だいたい繋がりましたね」
編集「OK、さっさと試写してもらって寝よう」
記「試写お願いしま～す」
～～～～～キャップorデスク（平）登場～～～～～～
キ「俺の直した構成表どおりに繋がったなのか？」
記「はい」
キ「じゃあまあいいんじゃないのか？ まだ甘いけどな。
ほとんど俺の直した構成じゃん（言う通り直さないとキレる）俺が書いたようなもん。
それともっといい画とって来いよ、使えねーな。だからお前はダメなんだよ。
俺がお前位のころはこんな企画作ろうものなら・・・（長いので略」
記「・・・はあ、じゃあデスク呼んできます」～～～～～デスク（管理職）登場（効果音：ダースベーダーのテーマ）～～～
試写→無言5分
デスク（管理職）「うーん・・・・・・な～～～んか良くわっかんね～～んだよな～～」
記「・・・・・はあ、どの辺がでしょうか・・？」
デ「な～～～んか上手く言えないんだけど、な～んとなく良くわかんねぇ」
記「・・・・」 編 「・・・・」
デ「あんな画こんな画（撮影不能です）、ないの？
記「ないです」
デ「なんでねーの？」
記「・・・・・（んな画とれねぇよ！夢は布団で見ろヴォケ！）」914 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:27:33
デ「せめてさ～～、この画とこの画入れ替えてさ～、構成表はどんなんなんだ・・？
ああこれか、初めて見たけどドレドレ・・・これをガツっといれかえちゃえばいいじゃない。
後はテキトーにコメントで補う！ これ！」
記「でもロケ前にも構成お見せしてＯＫ頂きましたよ？」
デ「あ！？しょうがねーだろ。（キャップに）なあ？お前もそう思うよな～？」
キ「まっったく仰るとおり！！ 私も最初からこういうほうのがいいな～～って思ってたんですよ～～
さ～～～～すが（デスク）さん！！ ほんっとこいつ使えなくてスイマセン！！」
記・編「・・・・・・・・（唖然）・・・・・・・・・」
デ「はい、編集さん、これとこれ入れ替え。できるぅ？」
編「そもそも画の動きが繋がんないですよ。それにコメントよりON活かしたり動きのある画を使ったほうが得です」
デ「あ”？ つなげばいいんだよ、俺の言う通り」
編「でも・・・」
デ「お・れ・は・これのがいいって言ってんだよ！」
編「・・・・・・わかりました」
デ「じゃあ俺は飲み行って来るから、明日朝１試写ね～。１０時までにやっとけよ！」
【一番最初に戻る これが×３くらい】
まあ、普通の光景ですね。てか、マシなほうだと思うけど。
もっとも学生は耐性がないみたい。
915 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:33:08
誇張だろ？ｗ932 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 23:53:10
この会話普通に嘘でしょ？
あまりにドキュンすぎる934 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 23:56:42
>>932
そう信じたい気持ちはわかるが、入るなら来年の夏頃に体験できる。937 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:00:12
>>932は912-914の会話のこと言ってんのか？
だとしたら良くある一般的なパターンをかなりリアルに再現してるぞ。
ちなみに地方局（特にＥＤ局）は、もっとＤＱＮなデスクやジジイが
いる可能性が高いので覚悟しておくように。
そう、この程度は普通です。
916 ：職員：2008/05/26(月) 22:46:27
>>915
北館二階のニュースセンター手前の編集室や
一階のクロ現、おはよう編集室ではごくごく当たり前の光景です。917 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:50:41
>>912-914
そんな日常的なのじゃなくて、もっと強烈なヤツ再現してやれ。
ここの内定者たちはマゾに調教されつつある上、ゆとり脳だから刺激に飢えてる。918 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:52:21
記者とPD合同制作の時は
キ→CP
デ→記者CPもしくは記者デスク
記→PDでも応用できますな。
919 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:55:05
>>917
確かにこんなの普通だねｗ
聞いた話じゃプロXとかが最凶だと思うんだけどな・・・920 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/26(月) 22:56:54
>913
キャップの寝返りﾜﾛﾀｗｗｗｗｗ
いるな～～、そういうクズｗｗ
セクハラを心配する女性内定者。
969 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:34:55
女のPDってどういう扱いをされますか？例えば編集室の会話も容赦なく上と同じ感じ？972 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:37:42
>>969
あれは日常会話ですから。
女性の場合、「最近太ったね？」「肌、疲れてるぞ～、生理止まってんのか～？」
「顔色悪いぞ、最近彼氏に可愛がってもらってないのか？グヘヘヘ」など
もれなくセクハラも加わります。
編集作業は、上のPDやCPなどがかき回しに来るので、まさに
賽の河原
だ。
987 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:49:51
Nスペって全員一緒に作ってるんだと思ってた。
プロジェクトごとに別れてるってことは、各部屋にPD４人とかか？
それで上のような会話が繰り返されているんだとしたら、
相当ストレスだろうな・・・989 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:51:50
>>987
部屋なし、というか中庭が見える日の差さない空き部屋で
1人こつこつぺたぺたと向き合う環境もある。990 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:53:47
>>989
ペタペタって一人でやるものなのか。
じゃあいいじゃん。楽しそうｗ993 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:55:01
>>990
最初だけだよ。
デスクや先輩がちょっかいを出しに来てはどんどんひっくり返る。
賽の河原みたいな作業。996 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 00:56:54
賽の河原ｗｗｗ言い得て妙だな
そうそう。上の人たちのアドバイスが的確とは限らない。
もっとも、伝説の日野原CPは、試写の時に寝てたはずなのに
あそことあそこ、つなげてみろ
と言って、その通りにつなげると、前よりまともになっているとかいう神業を発揮したりするらしい。これは個人技のレベルだから、すべてのNHK職員に備わった能力ではない。
賽の河原に悩まされるPDとおぼしき人物の感想。
【聖域】 NHKさま就職への道 part15 【勝ち組】スレッドより。
23 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:01:43
前スレの賽の河原笑った。
確かにちょっかい出す人間が一人増えると労力が30倍になる。
地震と一緒。
またちょっかい出しに来る暇な管理職がだぶついて余ってるので、
素直に言うことと聞いちゃうやつほど悲惨な目に。30 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:05:37
Nスペの3編くらいの試写でぺたぺた張り替えるのも
つなぎ直すのも賽の河原ｗクロ現の国谷試写でペタペタ貼り直しも賽の河原。
国谷さん、厳しいのね。
次のスレッドに移行しても、まだ、「編集風景」が信じられない内定者。てか、こいつらは、すぐ辞めるんじゃないか、人事。大丈夫か。
44 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:12:27
記者の方へ
>>9-10のコピペはネタですよね？
こんな上司いるわけないですよね？
一杯いるよ。てか、マスコミは
体育会系の体質
だから、こんなの普通だって。
48 ：記者：2008/05/27(火) 01:15:06
>>44
まだいいほう。
スタジオの記者解説中にわざと携帯かけて
OA中にその反応を楽しむキティデスクもいるぞ。50 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:17:00
>>44
日常会話です。
ローカル解説で「て・に・お・は」を変えて読んだだけで
2時間近く意味不明な説教するバカが地方にはいます。
さすがにこの時は私も逆切れしましたが。
地方にいるデスクは、質がいいとは限りませんからなあ。
しかし、記者が一番「体育会体質」だというのに、この「内定者」の思いこみは凄いな。
78 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:33:07
人格破綻者が多いのはPDだけですよね？
記者の世界はそんな上司は少ないですよね？82 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:34:54
>>78
全部署です。
技術も営業も総務も編成もすべてひっくるめて。86 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:36:31
>>78
記者の方が壊れてる人は多いぞ。95 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:41:56
>>78
報道は基本、軍隊だから。
理不尽さではＰＤにひけをとらない。
これに緊急呼び出しや発生もの対応、
ほかにも若手だったら『自主的に』出局しなければならない場合が多々ある。
あなたが内定者なら、来年の今ごろになれば分かるよ。
若手のうちは、気が休まる（体もか）暇が全然無いよ。100 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:44:38
>>78
携帯メールへのNHKニュース速報と地震速報配信が強制的に設定される。
メールを見て早く連絡した者ほど、給与や異動の査定になる。105 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:47:20
>>100
震度2に気づかずに出局しなかったばかりに、1年くらい嫌味言われたりなｗｗ112 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:52:37
>>100
>>105
「『自主的に』出局しなければならない場合」を実に分かりやすく書いてくれている。
こんな職場です。
慌てて局に上がろうとすると一緒に飲んでる新聞記者に『え？何かあったの？？』と驚かれる。
何もない。多分何もない。
でも行かなけりゃならない。
若手記者は寝る暇なんてないぜ。
もし、朝寝を決め込むような「新人」だったら、その内
NCでND
は確定。
自殺は、職員の死亡原因の第一位だ。
22 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:00:52
自殺者は、年１０人近くはいくって。組合資料で死亡原因のトップは自殺なんだから。
専従に聞いてみろ。28 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:03:46
>>22
仮に10人自殺したとしても騒ぐことはないでしょう。
日本人平均の4倍強なんだから。
10倍超えたらちょっとイヤですけどね。38 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:09:15
>>28
おいおい。日本人平均って無職や経済的事情や病人も含めての数だぞ？
その4倍って数字がどれほど深刻かわかってるか？
1万人以上いるとはいえ毎年10人前後死んでるんだぞ？
データまともに読み解けない奴は取材もできねーぞ。45 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:12:46
泊り込みの仮眠室ってあるの？
それとも各部屋にソファとかあるの？47 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:14:12
>>45
仮眠室はあるけど、自殺者及び亡霊が絶えないので減少しています。51 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:17:29
>>45
前スレで北館の仮眠室で首つりが出て、部屋ごと廃止が書いてあった。
東館の7階に統合されたが、東館は226刑場の101スタが近い。
101スタジオは「出る」とかいう話は時々聞くな。
内定者の相手をしてあげている親切な職員の皆様も、ちょっと不安になってきた。
87 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:37:08
てことはここで愚痴ってる人はCPになる前のPDってことでおｋ？
出世が確保されているならいいじゃないですか。88 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:37:47
>>87
ことしの内定者はこんなスポンジ脳ばかりなのか？
ほんとにNHKも終わりかも知れんな・・・92 ：就職戦線異状名無しさん：2008/05/27(火) 01:40:31
>>88
本当に優秀な学生は、そもそも今年NHKなんか受けてないんだよ。
来年はバブル世代に次ぐ、無能層の到来か。
ま、会社がもてばいずれ接点が来て迷惑かけられるのかもしれ