産科崩壊 大野病院事件と同様の「癒着胎盤」に都内の大病院で「子宮全摘」をしても死亡@2006年11月

大野病院事件においては、
・1人医長という人的資源が限られた地方病院で
・癒着胎盤という極めてまれな症例を
・子宮全摘ではなく、胎盤の用手剥離を施したが救命できなかった
ことが刑事事件として立件されてしまったのだが
・都内の大学病院で
・癒着胎盤を予見し、事前に自己輸血・予定帝王切開の準備などをしていて破水し
・子宮全摘によっても、救命できなかった
極めてまれで不幸な症例があったことが、僻地の産科医先生によって、見いだされた。
時期は
　2006年11月
で、K医師逮捕の後のことである。
詳しくは、僻地の産科医先生のblog「産科医療のこれから」の
癒着胎盤で子宮摘出し、大病院であっても救命できなかった一例
をご一読ください。

報告の最後を引用しておく。

２）医療界への要望
　当該医療施設は周産期でも有数な施設であり、そのような機関でも本症例は不幸な転帰を辿ってしまった。手術開始前から出血が始まり、手術開始と同時に短時間に予期せぬ大量出血から生じたものと推測する。産科領域では、分娩を中心に稀有に見聞するが、急激な失血を正確に測定すること、またそれに呼応した輸血を考えると、今日の治療では難しかったかも知れない。なお、本事例のケ－スでの周術期死亡率は7.4％とも報告されている。学術集会では貴重な稀有な症例が発表され、無論成功例から学ぶことも大事である。しかしながら患者を救命することを使命とする医療従事者は、処置し難い症例が現実には存在し、不幸な転帰を辿る症例もあり対処出来るように努めなければいけない。またこのような症例が現実にあることを医療界だけでなく、一般の方々にも開示し理解して頂くことを希望する。

つまりは
1. 設備も人員も揃っている東京都内の大病院
2. 癒着胎盤を予見
3. 必要な措置はとれる体制
であっても、
　癒着胎盤の産婦さんを救命できなかった
のである。

今後は、
　癒着胎盤の可能性がある場合には、子宮全摘をしても死に至る危険がある
ことを、周知徹底していくことが求められるだろう。
　現代医学の技術をもってしても、救命できないほど、難しい病気
であるのが
　癒着胎盤
なのだ。

産科医は、
　産婦さんの命を救うために、やむを得ず「子宮全摘」を選択している
のである。
　子宮を残して死ぬか、それとも子宮を取って生き残るか
という選択を、
　次の子どもができなくなる
という、
　命の選択以外の要素で拒否する
ことは、医師にはできない。
　子宮全摘により、幸いにして救命できた産婦さんとその家族
が、術後に、
　なぜ、子宮を取った!
と怒りに燃えることがあるが、
　では、死んでもいいから、子宮を残したほうが良かったのか
と、そういう方達には、もう一度、冷静に考えて頂きたいと思う。
命が助かったから
　子宮がもったいなかった
という発想になるのではないか。
　体の器官を切除するか、命を落とすか
という選択は、事故や病気の治療で間々行われる。
　胃癌が進行しているから胃を切除する
という手術は、普通に受け入れられているのだが、
　大量出血で死に至るかもしれないから、子宮を切除する
という手術は、命が無事であった後は、厳しい反発を受けることが多いように思う。

生きていてこその人生、ではないのか。
助かったことに、医療スタッフの尽力によって命を助けて貰ったことに感謝するという選択が抜け落ちているのだとすれば、実に悲しい。