首都圏産科崩壊 東京大空襲始まる(その2)江東区産婦死亡事例のカギは「搬送依頼の電話内容」→血腫除去を行う脳内出血の予後は「赤ちゃんを育てられるお母さん」だというマスコミの印象操作は悪辣

昨夜、亡くなった産婦さんのかかりつけ病院である「五の橋産婦人科」が記者会見をおこなって、
　脳内出血の疑いがあることを搬送依頼先に伝えた
と発表していた。
毎日より。

妊婦死亡：産科医「頭部疾患伝えた」

　妊娠中に脳内出血を起こした東京都内の女性（３６）が都立墨東病院など７病院に受け入れを断られた後に死亡した問題で、最初に女性を診察した江東区の「五の橋産婦人科」の医師が２２日夜、記者会見した。「（受け入れを要請した）墨東病院の当直医に（女性は）頭が痛くて痛くて七転八倒しているニュアンスを伝えた」と証言し、「脳内出血が疑われる症状は伝わらなかった」とする墨東病院の説明に反論した。

　会見したのは、塩野結子（ゆうこ）医師（３８）。会見は遺族の同意をもとに開かれ、川嶋一成院長と小西貞行弁護士が同席した。

　塩野医師によると、女性は初めての妊娠で定期的に検診を受け、妊娠３５週と４日目だった。４日午後６時に夫から「下痢とおう吐があり、食中毒かもしれない」と電話があり、救急車で来院するよう伝えた。救急車は同５２分に医院に到着し、夫は「自宅に救急車が着く直前に『頭が痛い』との訴えがあった」と話し、本人も頭痛を訴えたという。

　採血と超音波で妊娠によるトラブルがないことを確認したが、頭痛が尋常ではなかったため、電話で墨東病院に受け入れを要請。詳しい症状を伝えたが「１人当直なので受け入れられません」と断られたという。

　塩野医師は「脳内出血を疑ったからこそ、脳神経外科と産科のある病院に連絡をした。ただ、電話で『脳出血』とは言っておらず、伝え方が悪かったかと言われれば真しに受け止めるが、頭部に疾患があることは伝えた。急いでいる状態を察していただきたかった」と話した。

　これに先立ち、墨東病院を運営する都の及川繁巳・病院経営本部経営企画部長は都庁で記者会見し、「（塩野医師から当直医が）頭痛があると聞いていたが、脳内出血が疑われるとは伝わらなかった」と釈明した。【川上晃弘、町田徳丈、木村健二】

この記事では
　あたかも墨東病院の電話を受けた研修医が「脳内出血の疑い」を認識してなかった
かのようなのだが、
　「脳内出血の疑いが主訴である」ことは墨東病院以外の受け入れ不能だった病院にも伝わっていなかった可能性
がある。

朝日より。

順天堂、慈恵医科大、慶応…大病院が次々拒否　妊婦死亡

2008年10月23日3時3分

　脳内出血とみられる妊娠９カ月の東京都内の女性（３６）が、救急搬送を断られた末に亡くなった問題で、受け入れを拒否した病院は、都立墨東病院（墨田区）のほか、大学病院など６病院だったことが分かった。ほとんどの病院はハイリスクの出産に対応する「地域周産期母子医療センター」などに指定されていた。

　救急車で運ばれてきた妊婦の異変に気づいた江東区亀戸６丁目、「五の橋産婦人科」（川嶋一成院長）の医師は、墨東病院に断られた後、周産期母子医療センターのネットワークで診察可能な病院を探したという。

　この医師は、順天堂大学医学部付属順天堂医院（文京区）に４日午後７時半すぎ、「妊婦が吐き気や下痢、激しい頭痛を訴えている」として受け入れを依頼した。医院側によると、当日の産科・婦人科の当直医は２人いたが、いずれも別の出産に対応していた。産科・婦人科の計６１床も満床で、受け入れは不可能と答えたという。

　さらに医師は東京慈恵会医科大付属病院（港区）にも電話。ベッド数９の新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）は満床だったうえ、前日に生まれた双子を管理中で、当直医２人は手が回らなかったという。産科には当直医も２人いたが、破水した妊婦が待機中で「受け入れられるような状況ではなかった」という。

　日本赤十字社医療センター（渋谷区）は、６床の母体胎児集中治療室が満床なうえ、別の妊婦も搬送されていたため、当直医３人では対応できないとして搬送を断った。センターによると、「電話では切迫した状況がうかがえなかった」といい、「救急患者はかなり受け入れてはいるが、集中治療室が満床の場合には断らざるをえない」という。日本大学医学部付属板橋病院（板橋区）も、１２床の集中治療室が満床で断るしかなかったと説明。当直の産科医が３人いたが「ベッドがないなら断らざるをえない」と話した。
　慶応義塾大学病院（新宿区）では、「下痢、嘔吐（おうと）、頭痛の症状がある」という医師の言葉を聞いて感染症の疑いがあると判断。産科の個室の空きを確認したが埋まっていたため、受け入れられなかったという。東京慈恵会医科大学付属青戸病院（葛飾区）は、もともとリスクの高い新生児の対応ができないうえ、当日は脳外科医の当直医が不在だったと説明した。

受け入れ不能だった他の病院の事情を纏めると次のようになる。
　順天堂病院　当直医は別の出産を担当→産科医がいない/ベッドが満床(受け入れはムリ)
　慈恵会付属病院　NICU満床→前日に生まれた双子の管理で小児科当直医は手一杯/産科は破水した妊婦が待機中→これから始まるお産があるので手一杯(受け入れはムリ)
　日赤医療センター　母体胎児集中治療室が満床、別な妊婦が搬送→当直医3人では手一杯
　「電話では切迫した状況がうかがえなかった」
　日大医学部付属板橋病院　集中治療室が満床(受け入れはムリ)
　慶應大学付属病院　「下痢、嘔吐の訴えで感染症を疑う」→感染症管理に必要な個室が満床で断る
　慈恵会付属青戸病院　もともと高リスク妊婦を受け入れない上に、脳外科不在(受け入れはムリ)
というわけで
　慈恵会付属青戸病院はそもそも電話すべき病院ではなかった
ということになるし、
　順天堂・慈恵会付属・日大板橋は受け入れ不能
だった。で、残る2つの病院だが、
　日赤医療センターが「切迫した状況がうかがえなかった」
　慶應大学付属病院が「感染症を疑った」
といっているということは
　五の橋産婦人科からの搬送依頼内容が正確に伝わってない
ということではないのか。

墨東病院だけでなく、日赤医療センター、慶應大学付属病院と他の二つの病院でも
　脳内出血の疑いのある妊婦搬送である
という事実が伝わってなかった理由は何か。搬送依頼の内容が問題になってくると思う。
これは決して
　当夜、満床だったり、他の緊急に処置の必要な妊産婦さんや赤ちゃんがいたから
が主因なのではなく、
　搬送依頼の伝え方・受け方に主たる問題があるのではないのか
と思われるからだ。

ただ、
　これだけ短時間で搬送を完了している脳内出血の産婦さんが残念ながら助からなかった事実
と
　7つの病院が受け入れ不能だった
こととは、分けて考えなくてはいけない。もし、もっと早く搬送されていたとしても、残念ながら助からなかった重い症例であった可能性があるのだ。

脳内出血では、普通の人でも亡くなる。
妊産婦さんなら、出産というリスクがあるから、さらに条件は悪くなる。
マスコミは
　妊産婦が脳内出血を起こしたら「命が助からなければ人殺し」という論調
だが、マスコミに尋ねたい。
　脳内出血で血腫を除去する手術を受けた患者さんが「命がある状態」は果たして「普通に生活を営み、赤ちゃんを育てられるような状態」なのか
を。血腫除去で、一度破壊された脳細胞が生き返ることはない。大きなダメージを受けた脳が本に戻ることはないのだ。
この事例では、もし、一番幸運な展開であったとしても、産婦さんが植物状態になったのではないか、という疑いが強い。

「命がある」ということと
　赤ちゃんを育てられるお母さんとして生きている
ということは別な問題だ。
　脳内出血の予後
について、マスコミは他の患者さんであれば、平気で
　意識不明が続いている
　麻痺が残った
と書くのに、なぜ、妊産婦の場合だけ
　「生きていたら赤ちゃんを普通に育てられる健康なお母さんに戻る」という印象操作
を行うのか。これがダブルスタンダードでなかったら、何だ。
実に悪辣な印象操作だ。