2017-04-08

1歳未満の赤ちゃんに蜂蜜を与えないで! 全国初の死亡例(その2)クックパッドには「はちみつ 離乳食」で147件ヒット アマチュアの離乳食レシピ掲載サイトは該当レシピの早期の削除を

FBで中村利仁先生に教えて頂いたのだが、現時点(11:30)で、googleで
 はちみつ 離乳食
と入れると、トップがクックパッドで
 147件ヒット
20170408_114124
する。
クックパッドを見ると、現在のところ
 離乳食 はちみつのレシピは削除されていない
20170408_114337
ことがわかる。
なお、赤ちゃんの育児に特化した
 cookpad ベビー
の離乳食コーナー
 クックパッドベビーの離乳食

 はちみつ
を検索すると
 1歳未満は、蜂蜜をあげてはダメ
と注意を喚起するニュースが、昨年8/3付で出ている。
パパにも教えて!1歳未満の赤ちゃんにはちみつはNG
というわけで
 クックパッドの場合は、アプローチの仕方によって、1歳未満の乳児に蜂蜜を与えていいか悪いかの判断が分かれている
ことになる。もっとも、普段から、クックパッドベビーにアクセスしているのならともかく
 いきなりgoogleで検索
だと、間違いなく
 クックパッドに誘導
されるので、クックパッドには善処をお願いしたい。

他のサイトも見てみよう。
楽天レシピでは
 はちみつ 離乳食のレシピ 28品
20170408_114731
と、数は少ないものの、離乳食で蜂蜜を使うレシピが掲載されている。

こうした
 素人が自分のレシピを投稿出来るレシピサイト
は、必ずしも正しい情報(この場合は1歳未満では蜂蜜はNG)に基づいてレシピが構成されているとは限らない。
また、
 乳児ボツリヌス症の初めての報告が日本では1986年、世界でも1976年とここ30〜40年ほどの出来事
なので、
 祖父母世代は「蜂蜜を与えてはいけない」事実を知らない
のも、確かだ。祖父母世代(概ね50代以降)が
 蜂蜜を与える危険
があるのは、先ほども述べたとおりだ。

日本での乳児ボツリヌス症は、1986年に初めて確認された。これまでに31例程が報告されており、最近では、2011年10月に、大阪府堺市で1例報告がある。この症例では、原因となった食品は不明である。
大阪府で発生した国内31例目の乳児ボツリヌス症例(IASR Vol. 33 p. 100-101: 2012年4月号)

1987年に「千葉衛研報告」第11号(pp.39-41)に掲載された
乳児ボツリヌス症の原因食品に関する調査 ハチミツのボツリヌス菌汚染について
が、ネットで見ることが出来る古い報告である。この報告では、1986年6月に、国内初の乳児ボツリヌス症が千葉県船橋市の病院で確認されたことを受けて、
 市販の蜂蜜がボツリヌス菌が汚染されているかどうか
を検査、
・蜂蜜55検体の内、3検体(5.5%)からボツリヌス菌F型菌を検出
・ボツリヌス菌に汚染された検体は、アルゼンチンおよび中国からの輸入品
・この報告で使用した国産蜂蜜はボツリヌス菌陰性
という結果になっている。翌年、『食品と微生物』Vol.5 No.1(pp.1-15)にトピックスとして
 阪口玄二「蜂蜜とボツリヌス症」
が掲載されており、より徹底した蜂蜜の分析結果が報告されている。この報告によると
・国内外の蜂蜜512検体を検査
・国産の蜂蜜131検体の内6検体からボツリヌス菌を検出(ボツリヌス菌陽性率 4.9%)
・全体で、27検体、実にボツリヌス菌陽性率は5.3%
となっている。
ボツリヌス菌は、A〜G型の7タイプに分類される。乳児ボツリヌス症の原因となるものの大半は、A型・B型菌であるが、E型やF型等の症例も報告されている。
日本の土壌には
 ボツリヌス菌C型菌・E型菌の存在
が確認されているのだが、この報告によると
 国産蜂蜜からA型菌が検出
されており、蜜蜂に与える飼料からの汚染が想定されている。
 
蜂蜜は
 国産だろうと、海外産だろうと、ボツリヌス菌に汚染されている可能性がある食品
である。腸内細菌叢が出来上がっていない1歳未満の乳児では
 腸管内でボツリヌス菌芽胞が発芽し、増殖するために起きる
のが
 乳児ボツリヌス症
である。

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1歳未満の赤ちゃんに蜂蜜を与えないで! 全国初の死亡例 乳児ボツリヌス症で6ヶ月の赤ちゃんが死亡 腸内細菌がまだ少ない1歳未満の赤ちゃんにボツリヌス菌を含む可能性のある食品(蜂蜜が中心、まれに野菜ジュース・コーンシロップ等)は「毒」 煮沸消毒ではボツリヌス菌の芽胞は死にません

1歳未満の赤ちゃんには
 蜂蜜は毒
になることがある。まだ、腸内細菌が少ないために、蜂蜜にボツリヌス菌が少量含まれていると、
 ボツリヌス菌が作る毒素で神経を冒され、最悪は死亡
することがあるからだ。そのため
 お誕生前の赤ちゃんには蜂蜜は与えない
ことが大切なのだが、傷ましい事故が起きた。合掌。
なお、1歳以上では、腸内の環境が整うので、蜂蜜を食べても害にはならない。
NHKより。


乳児ボツリヌス症で全国初の死亡例 蜂蜜が原因か 東京
4月7日 19時54分

東京・足立区の生後6か月の男の子が、離乳食として与えられた蜂蜜が原因と見られる乳児ボツリヌス症で死亡していたことがわかりました。乳児ボツリヌス症の死亡例は全国で初めてで、東京都は1歳未満の乳児には蜂蜜を与えないよう注意を呼びかけています。
死亡したのは東京・足立区の生後6か月の男の子です。
東京都によりますと、ことし2月、都内の医療機関から「入院している男の子に神経症状が出ていて、離乳食として蜂蜜を与えられている」と保健所に連絡がありました。男の子はけいれんや呼吸不全などの症状が見られ、先月30日に死亡しました。
男の子は発症する1か月ほど前から離乳食として蜂蜜を混ぜたジュースを与えられていて、男の子の便と自宅に保管していた蜂蜜からボツリヌス菌が検出されたということです。
保健所は7日、男の子の死因は乳児ボツリヌス症と断定しました。
乳児ボツリヌス症は、腸内の環境が整っていない1歳未満の乳児だけに見られ、東京都は1歳未満の乳児には蜂蜜を与えないよう注意を呼びかけています。
都によりますと、統計がある昭和61年以降、乳児ボツリヌス症の死亡例は全国で初めてだということです。

この事例を受けて、東京都は改めて注意を喚起している。都福祉局のサイトより。


食中毒の発生について~1歳未満の乳児にはちみつを与えないでください。~

平成29年4月7日
福祉保健局
 都内において、はちみつの摂取が原因と推定される乳児ボツリヌス症による死亡事例がありました。
 乳児ボツリヌス症は1歳未満の乳児に特有の疾病で、経口的に摂取されたボツリヌス菌の芽胞※が腸管内で発芽・増殖し、その際に産生される毒素により発症します。
 乳児ボツリヌス症の予防のため、1歳未満の乳児に、はちみつを与えるのは避けてください。
※ 芽胞とは
ボツリヌス菌などの特定の菌は、増殖に適さない環境下において、芽胞を形成します。芽胞は、加熱や乾燥に対し、高い抵抗性を持ちます。
芽胞を死滅させるには120℃4 分以上またはこれと同等の加熱殺菌が必要です。100℃程度では、長い時間加熱しても殺菌できません
【探知】
 2月22日(水)午後3時頃、都内の医療機関から最寄りの保健所に、「5か月の男児が入院しており、神経症状が出ている。離乳食としてはちみつを与えられているとのことである。」旨、連絡があった。
【調査結果】
・ 患者は足立区在住の5か月の男児で、2月16日(木)から、せき、鼻水等の症状を呈していた。
・ 同月20日(月)、けいれん、呼吸不全等の症状を呈し、医療機関に救急搬送され、翌21日(火)に別の医療機関へ転院した。
・ 患者は、発症の約1か月前から離乳食として、市販のジュースにはちみつを混ぜたものを飲んでいた。
・ 検査の結果、患者ふん便及び自宅に保管していたはちみつ(開封品)から、ボツリヌス菌を検出した。
・ 3月15日(水)、足立区足立保健所は、「離乳食として与えられたはちみつ(推定)」を原因とする食中毒と断定した。
・ 3月30日(木)午前5時34分に当該患者が死亡、当該保健所は、発症から死亡に至る経過等を精査した上で、本日、死亡原因はボツリヌス菌によるものと断定した。

※ ボツリヌス菌及び乳児ボツリヌス症に関する詳しい情報は、福祉保健局のホームページをご覧ください。
◇ボツリヌス菌について
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shokuhin/micro/boturinu.html
  
◇乳児ボツリヌス症について
http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shokuhin/rensai/guide26.html
乳児ボツリヌス症とは(PDF:127KB)

この
 乳児ボツリヌス症を知らない世代が、50代以上にいる
ので、時々、祖父母などが
 赤ちゃんに蜂蜜を与える
ことがあり、若い両親とトラブルが起きる。
 可愛い孫の健康を損なう恐れがある
ので、おじいちゃん、おばあちゃん
 1歳未満の赤ちゃんには「蜂蜜は毒」
ですよ、気をつけましょう。

乳児ボツリヌス症は、実に傷ましい病気だ。
それまで元気で、順調に育っていた赤ちゃんが、便秘になる。便秘が数日続いた後、急に身体中から力が抜けてぐったりしてしまう。おっぱいを吸う力が弱まり、泣き声も小さくなる。顔からは、生き生きとした症状が消えて無表情になり、座っていた首も、生まれたての時のようにまただらんとなる。何か、恐ろしいことが起きていると、大人が気が付く時には、体内では、食品に含まれていたボツリヌス菌の芽胞が発芽して増殖を始め、ボツリヌス菌が作る毒素が、赤ちゃんの神経を冒しているのである。赤ちゃんの力が抜けたり、表情がなくなったり、首が垂れてしまうのは、このボツリヌス菌が作る毒素による症状だ。
便秘気味の赤ちゃんは、決して少なくないから、最初に便秘が起きた時にはなかなか気づかない。神経症状が出て初めて、
 おかしい
と、病院に駆け込むことになる。

国立感染症研究所のIDWR(感染症発生動向調査週報)2001年第46週(11月12日~18日)より。


乳児ボツリヌス症
1976 年、米国において最初の乳児ボツリヌス症の例が報告された。乳児ボツリヌス症は、食品中に含まれる毒素による一般的なボツリヌス食中毒と異なり、ボツリヌス菌芽胞を生後1 年未満の乳児が経口的に摂取した結果、腸管内で菌が発芽・増殖して産生した毒素により発症する。腸管内での菌の増殖が、便の検査によって確認される。生後2週目以前の乳児における感染報告例は少なく、母乳(初乳)に含まれる成分が菌の定着・増殖を抑制している可能性がある。
疫 学・病原体
 国内では、1986 年の千葉県での初発例以来、ハチミツが主要な原因食品として注目されてきた。この初発例では、患者の便から分離されたものと同型のClostridium botulinum A型菌が輸入ハチミツから検出され、原因食品と断定された。この症例を重くみた厚生省(当時)は翌年10月、「1歳未満の乳児にハチミツを与えないように」と各都道府県に通知した。(略)
臨床症状
 出生後順調に発育していた乳児が便秘傾向を示す。大半の患者は便秘状態が数日続き、全身の筋力が低下する脱力状態(floppy)になり、ほ乳力が低下し泣き声が小さくなる。特に、顔面は無表情となり、頸部筋肉の弛緩により頭部を支えられなくなる。眼瞼下垂、瞳孔散大、対光反射が緩慢になるなど、ボツリヌス食中毒と同様な症状が認められる。また、頑固な便秘のために、便から長期間(1~2カ月)菌が排泄される例も珍しくない。(略)
治療・予防
ボツリヌス食中毒は毒素そのものを摂取して発症するが、乳児ボツリヌス症の場合は生体内で増殖した菌が毒素を産生して病気を引き起こす。(略)
患者は頑固な便秘を呈するため、発症後長期間にわたり菌および毒素が便より検出され続ける。そのため、入院中の患児の看護・管理においては、医療従事者が二次感染の伝播者となることのないよう十分な注意が必要である。
 離乳前の乳児は、離乳後にくらべると腸管内の微生物叢がまだ不安定で、ボツリヌス菌の感染に対する抵抗力が低いと考えられている。そのため、乳児ボツリヌス症の予防には、芽胞による汚染の可能性がある食品(ハチミツ、コーンシロップ、野菜ジュースなど)を避けることが唯一の方法である。(以下略)

ボツリヌス菌は
 芽胞
を作る細菌だ。ある種の細菌が、
 増殖に適さない環境
のときに
 種籾のように固い殻を作って休眠する
のが
 芽胞
だ。芽胞のままで、何年も土中に留まり、再び、増殖可能な環境に置かれると
 発芽
して、普通の菌の状態(栄養型/増殖型)に戻り、増殖を始める。芽胞を作る細菌で、病原体となるものには他に
 炭疽菌・破傷風菌・セレウス菌・ウェルシュ菌
が知られている。
 芽胞は、100℃では死なない
ので、
 煮沸消毒は、効き目はない
のが厄介である。すなわち
 加熱調理では芽胞は死なない
のだ。

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2016-11-29

米食品医薬品局(FDA) 有効性・安全性が確認されず「殺菌作用」を謳った、トリクロサン・トリクロカルバンを含む手や身体を洗うためのいわゆる「薬用石鹸」の販売を差し止める(その2)日本でも厚労省が動き、業界が応じる→普通の石鹸で「正しい手洗い(つけ爪・アクセサリー・時計等を外して洗う おむつを替えたり、ペット等に触ったら手洗い)」を

9/3の記事
米食品医薬品局(FDA) 有効性・安全性が確認されず「殺菌作用」を謳った、トリクロサン・トリクロカルバンを含む手や身体を洗うためのいわゆる「薬用石鹸」の販売を差し止める 1年以内にトリクロサン・トリクロカルバンの添加中止を求める→追記あり
http://iori3.cocolog-nifty.com/tenkannichijo/2016/09/fda-1-93da.html
の続き。

いわゆる
 抗菌作用を謳う薬用石鹸

 トリクロサンとトリクロカルバンを含む薬用石鹸の日本国内での販売
について、厚労省が動き、業界が応じた。
まずは、上記リンクのアメリカでの動きを受けて、4週間ほど後の9/30、厚労省が次のようにアナウンスした。


トリクロサン等を含む薬用石けんの切替えを促します
本年9月2日、米国食品医薬品局(FDA)が、トリクロサン等19成分(注)を含有する抗菌石けんを米国において1年以内に販売を停止する措置を発表しました。
米国での措置を踏まえ、日本化粧品工業連合会及び日本石鹸洗剤工業会は、これらの成分を含有する薬用石けん※に関し、これらの成分を含有しない製品への切替えに取り組むよう会員会社に要請しました。

※  国内ではこれらの成分を含有する薬用石けんがこれまで約800品目承認されています(注:現在流通していない製品も含む。)が、これらの製品 に関連した医薬品医療機器法上の健康被害は報告されていません 。

これを受けて、厚生労働省としても、この切替えの取組みを促すため、別添のとおり、製造販売業者に対して、流通する製品の把握と、製品を1年以内に代替製品に切替えるための承認申請を求めるとともに、その際の承認審査を迅速に行うことを通知しました。

なお、製品の流通状況等は、今後、薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会に報告する予定です。
別添: 平成28年9月30日付薬生薬審発0930第4号及び薬生安発0930第1号「薬用石けんに関する取扱い等について」(PDF:127KB)
(注) トリクロサン等19成分は次のとおりです。

成分名
1 Cloflucarban ( クロフルカルバン、ハロカルバン)
2 Fluorosalan (フルオロサラン)
3 Hexachlorophene ( ヘキサクロロフェン)
4 Hexylresorcinol ( ヘキシルレゾルシノール)
5 Iodophors (Iodine-containing ingredients)
Iodine complex (ammonium ether sulfate and polyoxyethylene sorbitan monolaurate)
6 Iodine complex (phosphate ester of alkylaryloxy polyethylene glycol)
7 Nonylphenoxypoly (ethyleneoxy) ethanoliodine
8 Poloxamer-iodine complex
9 Povidone-iodine 5 to 10 percent
10 Undecoylium chloride iodine complex
11 Methylbenzethonium chloride ( メチルベンゼトニウムクロリド、塩化メチルベンゼトニウム)
12 Phenol (greater than 1.5 percent) ( フェノール)
13 Phenol (less than 1.5 percent) ( フェノール)
14 Secondary amyltricresols
15 Sodium oxychlorosene
16 Tribromsalan (トリブロムサラン)
17 Triclocarban ( トリクロカルバン、トリクロロカルバニリド)
18 Triclosan ( トリクロサン、トリクロロヒドロキシジフェニルエーテル)
19 Triple dye

で、昨日付のNHKのニュースより。


米で販売停止のせっけんと同成分 日本でも230種類流通

続きを読む "米食品医薬品局(FDA) 有効性・安全性が確認されず「殺菌作用」を謳った、トリクロサン・トリクロカルバンを含む手や身体を洗うためのいわゆる「薬用石鹸」の販売を差し止める(その2)日本でも厚労省が動き、業界が応じる→普通の石鹸で「正しい手洗い(つけ爪・アクセサリー・時計等を外して洗う おむつを替えたり、ペット等に触ったら手洗い)」を"

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2016-09-03

米食品医薬品局(FDA) 有効性・安全性が確認されず「殺菌作用」を謳った、トリクロサン・トリクロカルバンを含む手や身体を洗うためのいわゆる「薬用石鹸」の販売を差し止める 1年以内にトリクロサン・トリクロカルバンの添加中止を求める→追記あり

米NBCの報道。
 米食品医薬品局(FDA)は、トリクロサン・トリクロカルバンを添加して、殺菌作用を謳った、手や身体を洗うための石鹸の販売を差し止める
とのこと。
 殺菌成分に有効性がないか、きわめて小さく、かつ石鹸メーカが殺菌成分の安全性を証明できなかったための措置
である。
例によって、訳は適当なのでご勘弁を。


FDA Orders Antibacterials Removed From Consumer Soapsll

by MAGGIE FOX

Say goodbye to those "antibacterial" soaps. The Food and Drug Administration says they do little or nothing to make soap work any better and said the industry has failed to prove they're safe.
(「殺菌作用のある」石鹸にさようなら。食品医薬品局は、殺菌を謳う石鹸がほとんどあるいは全く、普通の石鹸以上の「殺菌」効果がなく、石鹸業界が「殺菌作用のある」石鹸の安全性を証明できなかった、と発表した。)
Companies will have a year to take the ingredients out of the products, the FDA said. They include triclosan and triclocarban. Soap manufacturers will have an extra year to negotiate over other, less commonly used ingredients such as benzalkonium chloride.
(FDAによれば、企業は、1年掛けて、殺菌成分を製品から取り除くことになる。そうした殺菌成分には、トリクロサンやトリクロカルバンが含まれている。石鹸製造業者は、さらに1年、その他の、ほとんど使用されていない、塩化ベンザルコニウムのような成分について、交渉することになる。)
"Companies will no longer be able to market antibacterial washes with these ingredients because manufacturers did not demonstrate that the ingredients are both safe for long-term daily use and more effective than plain soap and water in preventing illness and the spread of certain infections," the FDA said in a statement.
(「企業は、もはや、これらの成分を含んだ「殺菌作用のある」洗剤を販売できなくなる。製造元は、殺菌成分が、長期間の日常的な使用で安全であり、普通の石鹸と水の組み合わせで、病気や、ある種の感染症の拡大を防ぐのよりも効果的であるという2つのことを証明することが出来なかった。」とFDAは声明で述べている。)
"Some manufacturers have already started removing these ingredients from their products."
(「製造元のいくつかでは、すでにこれらの成分を製品から除去することが始まっている。」)
Triclosan used in 93 percent of liquid products labeled "antibacterial" or "antimicrobial" - at least 2,000 different products, according to the FDA.
(FDAによれば、トリクロサンは、「殺菌作用のある」とか「抗菌作用のある」というラベルの付いた液体の製品の93%に含まれていて、少なくとも2000の異なった製品がある。)
In 2013 FDA gave soapmakers a year to show that adding antibacterial chemicals did anything at all to help them kill germs. It made the rule final Friday.
(2013年に、FDAは、石鹸業者に対し、殺菌作用のある化学物質の添加が、ともかく、殺菌に効果があることを示すよう、1年の猶与を与えていた。最終的な規定が金曜日に制定された。)
"Consumers may think antibacterial washes are more effective at preventing the spread of germs, but we have no scientific evidence that they are any better than plain soap and water," said Dr. Janet Woodcock, director of the FDA's Center for Drug Evaluation and Research.
(FDAの医薬品評価研究センターの所長、ジャネット・ウッドコック博士は語る。「消費者は、「殺菌作用のある」洗剤は、細菌の蔓延により効果的だと考えがちです。しかし、わたしたちは、普通の石鹸と水の組み合わせよりも優れているといういかなる科学的な証拠を得られませんでした。」)
"In fact, some data suggests that antibacterial ingredients may do more harm than good over the long-term."
(「実際、あるデータでは、殺菌作用のある成分は、長期間にわたっては、益よりも害があるだろうことを示唆しています。」)
(以下略)

こちらが9/2付のFDAの声明。
FDA issues final rule on safety and effectiveness of antibacterial soaps
副題で
 Rule removes triclosan and triclocarban from over-the-counter antibacterial hand and body washes
とはっきり謳っている。

さて、日本では
 トリクロサンもトリクロカルバンも広く「薬用石鹸」やその類で使われている成分
である。トリクロサンは例えば
 薬用石鹸、シャンプー、ハンドウォッシュ、デンタルリンス、ボディシート
などに、トリクロカルバンは
 薬用石鹸、ボディソープ、シャンプー
などに
 殺菌作用
を謳って添加されている。

抗菌好きな日本では、今のところ
 トリクロサンやトリクロカルバンを手や身体を洗うための市販の石鹸や洗剤から追放する動き
はない。

(追記 9/5 10:00)
上記に関する、AFPの記事はこちら。
「効果の科学的証拠なし」、抗菌せっけんの販売禁止 米国

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2016-08-31

関空、従業員間の麻疹集団感染を発表@8/30 8/17以降に関空を利用した人で麻疹に罹ったことがないor予防接種を済ませていない場合、感染の恐れあり もし、体調に異変がある場合は事前に麻疹感染の可能性を告げて医療機関へ

関空、エラいぞ。
関西国際空港は、8/30付で
 従業員の間で麻疹の集団感染が発生
したことを告知した。
いま、日本は、WHOに
 麻疹の排除状態
と認められている。つまり
 日本土着の麻疹ウイルスはないが、海外からの麻疹ウイルスは輸入されている状態
だ。
 海外との人の行き来が多い夏
は、
 海外との玄関口である空港の職員や従業員に、海外から持ち込まれた感染症が発生しやすい
状況だ。
今回関空が発表した麻疹のように
 感染力の強い感染症が集団発生
した場合、
 事実を公表し、二次感染を防ぐ
のが、大切だ。

まずは、旅客向けの内容から。


空港内従業員の「麻しん(はしか)」感染について

関西エアポート株式会社
Pressrelease
2016年8月30日

関西国際空港内でハンドリング業務を行っている、CKTS株式会社(当社グループ会社)において、複数の従業員が「麻しん(はしか)」(以下麻しん)に感染、および感染が疑われる事例が複数あり、現在検査中となっております。
これを受け、関西エアポート株式会社は、速やかに空港内事業所に対して添付の文書を配布し、症状がみられる場合の勤務自粛と、医療機関を受診する際の注意点について周知いたしました。現在、大阪府泉佐野保健所や関係行政機関と協力し、感染拡大の阻止対策を敷いています。
麻しんが疑われる症状を発症した従業員には、接客業務に従事していた従業員も含まれています。麻しんはウイルスによって起こる感染症で、非常に感染力が強いといわれています。その潜伏期間は長くても2週間とされているため、8月17日以降に関西国際空港をご利用されたお客様で、下記の症状があらわれた方は、医療機関にご連絡の上、その指示に従っていただくよう、ホームページ等を通じてお願いしています。
関西エアポート株式会社は、この感染の拡大を最小限にとどめるために、随時お客様に情報を公開して参ります。
麻しんに関する詳しい情報は、厚生労働省のホームページをご参照ください。
http://www.mhlw.go.jp/qa/kenkou/hashika/index.html
【麻しんの症状】
・発熱、咳・鼻汁、皮膚の発疹、結膜の充血、口の中の斑など
・全ての症状が出現するとは限りません。
・発熱は、一旦下がっても半日から1日後くらいに再び高熱が出ます。
【本プレスリリースに関するお問い合わせ先】
関西エアポート株式会社コーポレートコミュニケーション部広報グループTel:072-455-2201

この次に
 空港内従業員向けのリリース
が続くのだが、
 こちらが実に教育的で、麻疹に対する備えがわかりやすい
よく出来た内容だ。
関空以外でも
 海外から持ち込まれた麻疹が発生している現状
では、
 まだ麻疹に罹ったことがないor予防接種を済ませてない人

 予防接種はしているが1回だけの場合
など
 麻疹に感染する恐れのある人
は、是非ご一読を。
 ここで示されている手順に準じて行動
すれば、大丈夫だ。
この告知にもあるように
 予防接種を済ませていても、麻疹に感染することはある
ので、その点は気をつけて欲しい。(麻疹に罹ったことがあれば、2度は罹らない。)


重要
2016年8月30日
関西空港内事業者従業員各位
関西エアポート株式会社「麻しん(はしか)」についてのお願い
現在、関西国際空港内の事業所の方から、複数の麻しん(はしか)の患者が発生しています。感染力の強い疾患ですので、麻しんと思われる症状がある方は、下記の【麻しんの症状】と【お願い】を御確認の上、まずは大阪府泉佐野保健所にご相談されますようお願いします。
【麻しんの症状】
発熱、咳・鼻汁、皮膚の発疹、結膜の充血、口の中の斑などがあります(全ての症状が出現するとは限らない)。
発熱は、一旦下がっても半日から1日後くらいに再び高熱が出ます。

○毎朝、出勤前に必ず熱を測ってください。熱が37°C以上ある場合出勤は控えてください。
○発熱した場合は、解熱した翌日最低1日間は出勤を控えて再び発熱しないか、発疹が出ていないか確認してください。
○医療機関に受診する場合、受診前に必ず以下の保健所まで電話をしてください。
○また、受診する医療機関にも電話を入れ、関西国際空港の事業所で勤務していて、一部の事業所では複数の患者が出ていることを伝えてください。
○麻しんと診断された場合は、解熱した翌日から3日間かつ、発疹が出現した日から5日間は、出勤や外出は控えてください。
○今後予防接種を希望される場合は、かかりつけ医やお近くの医療機関に事前にお問い合わせください(実施していない医療機関もあります)。

(※)日本における麻しん予防接種の歴史
・1966年(昭和41年)スタート→任意接種だったため接種率低い
・1978年(昭和53年)定期予防接種に組み入れられる→高度弱毒性ワクチンを使用
・1989年(平成元年)麻しん・おたふく風邪・風疹の3種混合ワクチンの使用が許可される→接種を受ける際、麻しん単独か3種混合ワクチンか選択できるようになる
・1993年(平成5年)3種混合ワクチンに含まれるおたふく風邪ワクチン株の副作用による無菌性髄膜炎が多発したため3種混合ワクチンの接種が中止される
・1994年(平成6年)予防接種法が改正され、予防接種は「努力義務」に変わる→3種混合ワクチンが導入された期間、副作用を恐れて予防接種を受けさせなかった親が多かったと推測される
・2006年(平成18年)新制度になり第1期(1歳から2歳未満)と第2期(小学校就学前1年間)の2回接種が始まる。当時の予防接種の対象年齢は生後12〜90か月であったため、現在10〜20代が成人麻しんの感染世代になっている。

というわけで
 (※)日本における麻しん予防接種の歴史
もきちんと挙げ、
 現在10〜20代が成人麻しんの感染世代

 注意を喚起
している。

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2016-08-24

赤ちゃんと妊婦を守れ 空気感染(飛沫核感染)等で感染する麻疹(はしか)に治療法はない 首都圏 麻疹流行前夜か 松戸で麻疹流行中@twitter(その3)海外で麻疹に感染した10代男性 14日の幕張メッセのジャスティン・ビーバーのコンサートで知らずにウイルスをばらまく→発疹のある状態で西宮から上京、すでに帰宅、家族3人も感染

麻疹は感染力が強い。
厚労省のサイトに
 麻疹教育啓発ビデオ「はしかから身を守るために」
がアップされていて、いつでも見ることが出来るのだが
 麻疹の感染力
を示した部分がわかりやすい。
20160824_222503
身体から出たウイルスは空気中を漂うため、同じ部屋にいるだけで感染してしまう。
20160824_222544
毎年流行するインフルエンザも感染力が強い
 免疫のない2-3人に感染
する。
20160824_222608
はしかは
 患者が1人いると12人から18人に感染
する。
 インフルエンザとは比較にならないほど感染力が強い
のである。しかも、国立感染症研究所感染症情報センターの麻しん Q&Aによれば、
 発症した人が周囲に感染させる期間は、症状が出現する1日前(発疹出現の3~5日前)から発疹出現後4~5日目くらいまでで、学校は解熱後3日を経過するまで出席停止となります(麻疹は、学校保健安全法に基づく第二種学校感染症に指定されており、学校をお休みしても、欠席扱いにはなりません)。なお、感染力が最も強いのは発疹出現前のカタル期
という悪質さだ。つまり
 38℃前後の熱が出て、身体がだるく、咳・鼻水・くしゃみ等の上気道の症状や、目の結膜が充血したり、目やにが出たり、光を眩しく感じるなどの目の症状が出ている「カタル期」

 一番、人に麻疹をうつす時期
なのである。
 発疹が出る前だから、普通は「まさか麻疹じゃないだろうな」とは思わない時期が最も危険
なのである。

そして、千葉県で
 カタル期すでに発疹が出ていたのにもかかわらず、幕張メッセで14日に開かれた、ジャスティン・ビーバーのコンサートに出かけた10代男性が、海外で麻疹に感染していた
ことが判明した。NHKより。


コンサート訪れた男性 はしかと診断 患者増える可能性 千葉
8月24日 17時01分
今月14日、高熱などの症状のある男性千葉市で開かれた大規模なコンサートを訪れ、その後、はしかと診断され、千葉市はさらに患者が出る可能性もあるとみて、医療機関に注意を呼びかけています。
千葉市などによりますと、海外旅行から帰国し、39度を超える発熱や発疹の症状がある兵庫県西宮市の10代の男性が、今月14日、千葉市の幕張メッセで開かれた大規模なコンサートを訪れ、その後、医療機関ではしかと診断されました。男性は自分がはしかに感染していることには気づいていなかったということです。
はしかは高熱などに続き、全身に赤い発疹が出るのが特徴で、重症化すると最悪の場合、死亡することもあります。また、空気感染で広がり、感染力が非常に強いのも特徴です。
ワクチンを2回接種することでほぼ予防できるということですが、千葉市は今後さらに患者が出る可能性もあるとみて市内の医療機関に連絡し、はしかが疑われる患者が受診した際には、院内感染の防止を徹底するよう伝えました。
千葉市は「コンサートに行って発熱などの症状が出た人は、医療機関に連絡したうえで受診してほしい」としています。
早めに医療機関の受診を
はしかは空気感染するため、インフルエンザよりも感染力が強いのが特徴で、発症すると3割の人が肺炎などの合併症を起こし、最悪、死に至ることもあります。
国立感染症研究所の大石和徳センター長は「1歳未満の赤ちゃんワクチンを接種していない人は重症化するおそれが高い。発熱や発疹などの症状が出た場合は人の集まる場所には行かず、早めに医療機関を受診してほしい。特に妊婦は早産や流産することもあるので注意してほしい」と話しています。

うーむ
 西宮市の10代男性で海外から帰国したばかり
か。
 自分が麻疹に感染するとはまず考えない年代
だな。高熱があったのにも関わらず、そのまま
 14日・幕張メッセのジャスティン・ビーバーのコンサートに参戦
して、
 麻疹ウイルスをばらまいた恐れ
があるわけね。

というわけで
 14日のジャスティン・ビーバーのコンサートに参加した人達

 まだ麻疹に罹っておらず、予防接種も済んでない人

 麻疹に罹っている恐れ
がある。
 麻疹の潜伏期間は10〜12日間
なので、
 そろそろ二次感染した人が出てくるかも知れない時期
だ。

もし、当日コンサートに参加し、現在
 38℃前後の高熱が出てきた
 目が充血したり、咳や鼻水などの症状がある
場合は、
 すでにカタル期で、他人に一番感染しやすい時期
だから、病院に行く前に
 電話して、「はしかかも知れません」と告げてから行く
ようにしてほしい。
 麻疹の抗体がない人、特に、麻疹に感染すると、命に関わるゼロ歳児や、重くなり、流早産の恐れもある妊婦さん

 待合室
にいた場合
 自分の麻疹を感染させてしまう恐れがある
からだ。

自分もしんどいだろうけれども、他人を傷つけるかも知れない病気が
 麻疹
だ。心して欲しい。

続き。(23:20)毎日が詳しい。
インドネシアから帰国し、
 高熱と発疹が出ている状態で上京
した模様だ。未成年の行動だし、これは
 家族にも責任がある
なあ。西宮〜東京間を
 何を利用して移動した
かは、明らかではないが
 飛行機でも新幹線でも、同乗者は逃げ場がない
ぞ。


麻疹 大規模コンサートに感染者 2次感染可能性を警告
毎日新聞2016年8月24日 18時59分(最終更新 8月24日 22時16分)

続きを読む "赤ちゃんと妊婦を守れ 空気感染(飛沫核感染)等で感染する麻疹(はしか)に治療法はない 首都圏 麻疹流行前夜か 松戸で麻疹流行中@twitter(その3)海外で麻疹に感染した10代男性 14日の幕張メッセのジャスティン・ビーバーのコンサートで知らずにウイルスをばらまく→発疹のある状態で西宮から上京、すでに帰宅、家族3人も感染"

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赤ちゃんと妊婦を守れ 空気感染(飛沫核感染)等で感染する麻疹(はしか)に治療法はない 首都圏 麻疹流行前夜か 松戸で麻疹流行中@twitter(その2) 松戸市の広報でも警告

麻疹の流行が伝えられる松戸市の広報の8/24号も
 麻疹に対する警告
を掲載している。7781
10例ですか。これは
 多い
のだ。

東京都では、今年に入ってから麻疹は5例報告されている。東京都健康安全研究センター健康危機管理情報課の麻しんの流行状況(東京都 2016年)によると、最近ではこの夏の
 第26週(6/27-7/3)以降に3例
報告されている。今年の東京都の麻疹感染者5人の年齢と性別、予防接種を受けたか否かは
 0歳児 1(男性 予防接種不明)
 10代前半 1(男性 予防接種2回)
 20代前半 1(男性 予防接種不明)
 30代前半 1(男性 予防接種なし)
 40代後半 1(女性 予防接種なし)


 予防接種を受けていない30代、40代

 予防接種を2回受けているのに感染した10代
が目を引く。
 成人が罹ると重くなりがち
だし、
 感染力が強く、妊婦が感染した場合には、重症化しやすく、流早産の危険が高まる
ので、まだ麻疹に罹ったことがなく、予防接種も受けてない人は、できるだけ早く予防接種を受けるよう、心がけて欲しい。
 自分の麻疹が、自分や家族だけでなく、見知らぬ他人を不幸にする恐れがある
のだ。
 
国立感染症研究所麻疹発生動向の「10. 都道府県別麻しん週別報告状況 2016 年 第 1〜32 週 感染症発生動向調査」(2016年08月17日現在、PDF)より。
今年は、
 32週(8/8-8/14)までに全国で16例の報告
があったが、
 医療機関がお盆休みに入っている
ため、32週以降の実数は、もう少し上がる可能性がある。
M1
M2
地図では、薄いピンクで示されている都道府県が、
 麻疹1例が報告された
ということで、29週(7/18-7/24)以降、
 毎週千葉県で報告
されているのが分かる。千葉県の報告数はまだ4のままなので、10例あるという松戸の麻疹流行は全部は反映されてない模様。
全国統計で把握されている内
 0歳児4例の内、3例は予防接種なし
だが、これは
 定期接種は1歳以降で、0歳児は「漏れている」
ためだ。
 赤ちゃんが重症化すると、以後の人生がしんどくなる後遺症が残る
ことがあるので、
 麻疹に罹患してない/予防接種を受けていない周りの大人
も、是非、
 赤ちゃんを守るため
に、予防接種を受けて欲しい。

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2016-08-01

他人に見えないところで弱者を差別する「善い人」達

相模原で起きた
 差別的殺傷事件
には、発生当日朝から、気分が沈んだ。
亡くなられた方のご冥福をお祈りします。しかし、ご遺族には掛ける言葉がありません。
おけがをされた方々には、1日も速くご快癒されますように。

こうした
 弱い者を平気で差別する人々
の中には
 普段は「善い人」に見える部類の人々
が含まれる。誰に聞いても
 ○○さんはいい人だ
というような人物に、他人の見えないところでこっそり差別をされたことは少なくない。
こういった人の中には
 休日は身障者へのボランティア活動をしている
ことを自慢にしている人物もいた。その人物にはわたしの顔を見ながら、
 あんたに障碍者のことをあれこれ言われたくない(オレの方が理解している)
と言い放たれたことがある。もちろん、そうのたまわったご本人は健常者だ。視力が弱くて、ものに躓きやすいわたしの通り道に、大きな鞄をドンと置くような事もされた。もちろん、周囲の人には気が付かれない。その時は、わたしが躓くと、汚いことをされたような顔で、鞄をちょっとだけ避けて、今度は自分の足を置いた。どんなことがあっても
 あんたはオレの考える障碍者ではないから、差別してもイイ
という考えは変わらず、
 身障者が「優遇」されている。「不公平」だ
と蔭で主張していた。

あるいは
 徹底した「不作為」
で、
 見えないハラスメントを続ける人達
もいる。大変残念なのだが、人前で働いている人の中にたまにいる。
 自分からは、絶対に「余計な手助けはしたくない」
のだ。手助け無しでは、いろいろと辛いことがあるのが分かっているのか、端から無視しているのか。最近も、あるところで、
 みんながあの人はエラい
という人物に、結構な対応をされた。余りに酷いので
 目が悪いのですが、侮蔑されているように感じて、残念です
と言ったところ、
 そんなことはありませんよ
と、心外そうに答えた。必死でやっと抗議したわたしは、この言葉に大変傷ついた。
この人物の
 不作為
は、非常に徹底している。視覚障碍者だということは以前から知っている筈なのだが
 絶対に次に起こりうることを無視して、健常者と同様の「最小限のサービス」しかしない
のである。たとえば、
 ある機械を操作したい
という時だ。その機械は薄暗いところにある。わたしは暗いところでは、そうでなくても弱い視力が格段に落ちる。ほぼ見えてないと言っても良い。その機械を操作するには、カードが必要なのだが、
 まずはカードだけ渡す
のである。そして、よく見えないために、どう操作したらいいのか分からないので
 再び問い合わせる
と、
 作業を中断しやがって、実にめんどくさいことをする奴だ
という感じに席をそそくさと立って処理する。一緒に働いている人達に
 こいつは「手の掛かる利用者で、めんどくさい」という印象
を与える効果は大だ。その日も、一緒に働いている、よく知らない人がわたしをにらんでいた。なにせ、その人物は
 その職場や業界ではエラい人
なのである。こうしたことが続くと
 その施設の利用が心理的に負担になっていく
のだ。
あるいは、
 わざと、「失敗」を反復する行動
をする。勘違いしている事項を
 驚いた様子で、もう一度繰り返させる
のである。
 そんなことはありませんよ
の中味は
 こうした、くだらない事項
で満たされていて、大抵何か
 自信を失わせる対応
をするのが、ある意味素晴らしい。
しかし、これだけこうした行動が続くということは
 その職場には「身障者対応マニュアルが存在しない」
のだろう。つまりは
 身障者など利用して貰わなくて結構
ということなのだろうか。今年の4月から
 障害者差別解消法
も施行されたことだし、1度、施設管理者に尋ねてみることにしよう。

ところで、弱者が必死に声を上げている時、適切な返答は
 何がいけなかったのですか
と、尋ねることである。ひょっとしたら、互いに誤解があるかも知れない。
 歩み寄るためのきっかけ
として、
 強い方が一歩引いてみる
のが定石だ。だが、一切引かずに、
 そんなことはありませんよ
という人間は
 自分は正しい、あんたが被害妄想に陥っているのだ
というハラスメントを公然と行っているのである。歩み寄るつもりなど毛頭無いのだ。言われた方は、当然傷つく。
こうした人達は、
 弱い者は、いくらいじめても大丈夫
と高をくくっているのか、あるいは
 自分は「健康」だし、「身体が悪い癖に健常者の社会にしゃしゃり込んでくるあんたに余計な手間は掛けたくない」
と思っているのか、ともかくも、
 弱者が声を上げた時

 自分の行動は正当だ
と答えるのは、ハラスメント以外の何物でもない。声を上げた人を
 更に辱める以外の効果はない
のである。弱い人間は
 精一杯の勇気を振り絞って声を上げている
のだ。それすらあっさり無視して
 「自分はいい人だ」という「自己イメージを守りたい」
のだから、恐らく、今後も改善することはないだろう。

健康のことでいうなら、端から勝負は付いている。
以前、わたしに辛く当たった人達の中には、老いにさしかかった人もいる。そうした人の中に、思いがけないところで遭遇すると
 はっとしたような顔
をする人がいる。
どうせ、人間、年を重ねれば、若い頃のように、体調が十全とはいかなくなる。
あれほど、辛く当たっていた相手と同様に
 視力が前よりも衰える
こともあるだろう。たぶん、はっとしている人達は、そうした
 身体の不調を感じ始めた人達
なのだろう。それでも、何も言わない人の方が多い。

ある先師が退官された後、日本中国学会でお会いしたことがある。その時、先生は眼を病まれていて
 いやあ、眼が見えんいうのは、鬱陶しいもんですなあ。よく、あなたの気持ちが分かりました。
と、笑っておられた。先生の同僚だった他の先師は、若い頃、眼を病まれ、しばらく研究を廃しておられたことがあった。恐らく、その時、先生は、その同僚の先生のことも思い出されたのではないか。若い頃は気が付かなかったことが、御自分が眼を病まれる段になって、心に浮かぶようになられたのでは、と推察している。

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2016-07-08

1ヶ月児検診、3ヶ月児検診に肝心の赤ちゃんを連れず母親だけがやって来る 何が起きている

東京都でのことらしいのだが、
 常識で考えれば、あり得ない話
なので貼っておく。@megura1201さんのtweetより。


てかさ〜
 実家に子どもを預けて1ヶ月児検診や3ヶ月児検診へ行く
って
 実家の親は何故預かった
って話で。
訳が分からないよ。

ひょっとして
 おかあさんとその実家が日本の習慣を知らない外国の方々
ならば、可能性はなきにしもあらずだが、それでも
 やっぱりよく分からない
ぞ。

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2016-07-07

在宅酸素療法では「火気取扱」に注意を 喫煙だけでなく、装置の周囲2m以内には火気厳禁

1度、TBSが
 早朝のニュースで放送事故
を起こしたのに遭遇したことがある。
 病室で患者さんが焼死
というニュースで、酸素テントで喫煙しようとして引火、
 焼死した患者さんを放映
してしまったのだ。酸素テントの範囲にだけ火災が起きたのが歴然としていた。合掌。
酸素テントが必要なくらい、呼吸器にダメージを受けていた患者さんの、その病気の主因は、恐らく喫煙だろう。治療のために入院していたのに、ああいう状態で亡くなってしまうと、遺族も堪らなかっただろうなあ。
亡き父は、ヘビースモーカーで、最後は間質性肺炎+肺癌だったが、酸素療法の可能性があった。上に書いたニュースがあまりにも衝撃的だったのでその話をして、
 在宅酸素療法になってから、煙草で焼死は勘弁して欲しい
と言ったところ、やがて喫煙を止めた。結構恐がりだったので、やっぱり本人が怖くなったんだと思う。アルコールの方は、主治医ももう止めなかったので、ほとんど最後になるまで飲んでいた。

呼吸器の疾患で酸素が必要になる患者さんにとって
 在宅酸素療法
は、命の綱なのだが
 相手が酸素
である以上
 火気厳禁
だ。しかしながら、普通の生活を営んでいると
 火をうっかり近づける
ことは起こる。
 煙草だけでなく仏壇の蠟燭や線香に点火する
等の行為や
 線香の火などに近づいた
ことが
 酸素に引火、火災が発生して、患者さんが重い火傷を負ったり死亡する
という悲劇に結びつく事例が、続いているために、厚労省が7/1に改めて注意を呼びかけた。2010年にも同様の注意がなされているのだが、状況が好転していないのだ。7/5付日経メディカルより。


厚労省が在宅酸素療法の火気取り扱いで注意喚起
2016/7/5

 厚生労働省は7月1日、在宅酸素療法として酸素濃縮装置などを使用している患者が、喫煙などが原因と考えられる火災により死亡するなどの事故が繰り返し発生しているとして、在宅酸素療法における火気の取り扱いについて注意喚起した。
 この問題に関しては、2010年1月に「在宅酸素療法における火気の取扱いについて(注意喚起及び周知依頼)」(医政総発0115第1号・医政指発0115第1号・薬食安発0115第1号)という通知が出されているが、その後も事故が繰り返し発生していることから、今回改めて注意喚起が行われた。
 日本産業・医療ガス協会医療ガス部門まとめによると、2016年6月末時点重篤な健康被害事例2003年12月から16年4月までに61件火災事故原因別では喫煙43%、漏電8%などとなっている。

 厚労省は、在宅酸素療法を受けている患者やその家族が注意すべき項目として以下の3点を挙げている。
1)高濃度の酸素を吸入中に、たばこなどの火気を近づけるチューブや衣服などに引火し、重度のやけどや住宅の火災の原因となる。
2)酸素濃縮装置などの使用中は、装置の周囲2m以内には、火気を置かない。特に酸素吸入中には、たばこを絶対に吸わないようにする。
3)火気の取扱いに注意し、取扱説明書通りに正しく使用すれば、酸素が原因でチューブや衣服などが燃えたり、火災になったりすることはないので、過度に恐れる必要はない。医師の指示通りに酸素を吸入する。

【参考資料】
「在宅酸素療法時は、たばこ等の火気の取扱いにご注意下さい。」(在宅酸素療法における火気の取扱いについて(厚生労働省2010年1月15日[2016年7月1日更新])

在宅酸素療法における火気の取扱いについて(2010年1月15日[2016年7月1日更新])

「在宅酸素療法時の喫煙などの火気取扱いの注意について」(医薬品医療機器総合機構(PMDA)安全情報[2008年6月No.4])

酸素療法時の火災の再現実験映像は、リンク先に。衝撃的だ。
在宅酸素療法中の火災危険について たばこ火が酸素により拡大!!最終更新日2010年1月19日

これまでに起きている在宅酸素療法に関係した重大な事故については、一般社団法人 日本産業・医療ガス協会が纏めている。
[2015.12.21]「在宅酸素療法を実施している患者居宅で発生した火災による重篤な健康被害の事例」
上記資料から。火災の原因。ほぼ半分は煙草の火だが、残りは
 喫煙の習慣がなくても引火の恐れはある
わけで、
 酸素療法中は本人が火に近づかない
ようにするしかない。
20160707_44101
最近の事故例。「不明」が多いのは
 思いも寄らないものが酸素に引火する恐れがある
ということだ。
20160707_44115

2010年の注意喚起については、NATROM先生が以下の記事で論じておられる。
2010-03-31 在宅酸素療法中の喫煙と火災

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